惠秦保是一款针对陕西省户籍居民及在陕工作、生活的人群设计的普惠型商业补充医疗保险,自推出以来,它以保费低、保障范围广、投保门槛低等特点受到了许多人的关注,惠秦保的具体保障范围是什么呢?下面我们就来详细了解一下。
惠秦保的保障范围主要包括两部分:基本医疗保险范围内个人自付费用和基本医疗保险范围外个人自费费用,以下是具体的保障内容:
基本医疗保险范围内个人自付费用
1、住院医疗费用:惠秦保对参保人员在保险期间内因疾病或意外伤害在定点医疗机构住院治疗所产生的医疗费用,扣除基本医疗保险报销部分后,剩余的个人自付部分给予报销。
2、门诊特殊病医疗费用:参保人员在保险期间内因患有规定的特殊疾病,在定点医疗机构门诊治疗所产生的医疗费用,扣除基本医疗保险报销部分后,剩余的个人自付部分给予报销。
以下是具体的一些保障细节:
(1)起付线:惠秦保的起付线为1万元,即参保人员在保险期间内累计自付费用达到1万元后,超出部分可申请报销。
(2)报销比例:惠秦保对基本医疗保险范围内个人自付费用的报销比例为80%。
(3)报销限额:惠秦保的年度报销限额为100万元。
基本医疗保险范围外个人自费费用
1、药品费用:惠秦保对参保人员在保险期间内使用的基本医疗保险范围外、经国家批准上市的国产和进口药品费用给予报销。
2、医疗材料费用:惠秦保对参保人员在保险期间内使用的部分基本医疗保险范围外的医疗材料费用给予报销。
以下是具体的一些保障细节:
(1)报销比例:惠秦保对基本医疗保险范围外个人自费费用的报销比例为50%。
(2)报销限额:惠秦保对基本医疗保险范围外个人自费费用的年度报销限额为30万元。
除了以上保障内容,惠秦保还提供了以下附加保障:
1、特定疾病保障:惠秦保对参保人员患有的特定疾病给予额外保障,包括但不限于恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症等。
2、重大疾病保障:惠秦保对参保人员患有的重大疾病给予额外保障,包括但不限于严重心肌炎、严重脑损伤、重大器官移植等。
以下是具体的一些附加保障细节:
(1)特定疾病保障:参保人员患有特定疾病,可获得2万元的额外保障。
(2)重大疾病保障:参保人员患有重大疾病,可获得5万元的额外保障。
需要注意的是,惠秦保并非所有费用都能报销,以下情况产生的医疗费用,惠秦保不予报销:
1、保险合同约定的责任免除事项,如战争、核辐射等。
2、基本医疗保险不予报销的费用,如美容、体检、养生等非医疗性费用。
3、参保人员故意造成的伤害或疾病。
4、参保人员酒驾、毒驾等违法行为导致的伤害或疾病。
5、参保人员在非定点医疗机构就诊产生的费用。
惠秦保作为一款普惠型商业补充医疗保险,其保障范围涵盖了基本医疗保险范围内外的个人自付和自费费用,为参保人员提供了较为全面的医疗保障,在投保时,大家还需仔细阅读保险合同,了解具体的保障内容和免责条款,以便在发生医疗事故时,能够顺利获得赔偿,希望以上介绍能帮助大家更好地了解惠秦保,为自己和家人提供一份安心的保障。