北京京惠保是一款针对北京市基本医疗保险参保人群的普惠型商业补充医疗保险,旨在减轻市民因大病产生的医疗负担,北京京惠保的免赔额是多少呢?下面我们就来详细了解一下。
我们要明确什么是免赔额,免赔额是指保险合同中规定的,在保险公司开始承担赔偿义务之前,被保险人需要自行承担的一部分损失金额,免赔额越低,意味着被保险人可以获得更多的赔偿,北京京惠保的免赔额具体情况如下:
北京京惠保的免赔额为2万元,也就是说,在一个保险年度内,被保险人在基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用达到2万元以上的部分,才能申请北京京惠保的报销,这里的合规医疗费用包括住院医疗费用、特殊病种门诊医疗费用以及医保范围内的药品费用等。
我们来看看北京京惠保的具体保障内容,北京京惠保的保障范围主要包括两部分:一是住院医疗费用报销,二是特定药品费用报销。
1、住院医疗费用报销
对于被保险人在保险期间内因疾病或意外伤害导致的住院医疗费用,北京京惠保提供以下报销:
(1)报销范围:在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的合规住院医疗费用。
(2)报销比例:扣除2万元免赔额后,剩余部分按照80%的比例报销。
(3)报销限额:每个保险年度内,住院医疗费用报销限额为100万元。
2、特定药品费用报销
北京京惠保还提供了特定药品费用报销,具体如下:
(1)报销范围:在北京市基本医疗保险定点医疗机构或指定药店购买的《北京京惠保特定药品目录》内的药品费用。
(2)报销比例:扣除2万元免赔额后,剩余部分按照80%的比例报销。
(3)报销限额:每个保险年度内,特定药品费用报销限额为100万元。
了解了免赔额和保障内容后,我们再来看看北京京惠保的投保条件,北京京保惠的投保条件相对宽松,只要满足以下条件即可:
1、年龄:16周岁以上,75周岁以下。
2、身体状况:身体健康,能正常工作或生活。
3、参保资格:具有北京市基本医疗保险参保资格。
4、保险期间:一年。
需要注意的是,北京京惠保为自愿投保,不设置等待期,但设有90天的观察期,在观察期内,被保险人因疾病导致的医疗费用不予报销,因意外伤害导致的医疗费用可以报销。
北京京惠保作为一款普惠型商业补充医疗保险,具有以下特点:
1、投保门槛低:只要具有北京市基本医疗保险参保资格,即可投保。
2、保障范围广:涵盖住院医疗费用报销和特定药品费用报销。
3、报销比例高:扣除免赔额后,剩余部分按照80%的比例报销。
4、免赔额较低:2万元的免赔额,让被保险人更容易获得赔偿。
5、保费实惠:根据年龄不同,保费分为两档,分别为79元和199元。
通过以上介绍,相信大家对北京京惠保的免赔额及保障内容有了更清晰的了解,这款保险产品在很大程度上缓解了市民因大病产生的医疗负担,是一款值得关注的商业补充医疗保险,在投保时,大家还需仔细阅读保险合同,确保自己了解保险条款,以便在发生保险事故时,能够顺利获得赔偿。