宁波工惠保是一种专为宁波市职工打造的健康保障计划,旨在减轻职工医疗负担,提高职工幸福感,宁波工惠保具体能报销哪些费用呢?下面我将为大家详细介绍宁波工惠保的相关内容。
宁波工惠保
宁波工惠保是由宁波市总工会联合保险公司推出的一款面向全市职工的普惠型医疗保险,该保险以低门槛、低保费、高赔付的特点,为广大职工提供了一份额外的健康保障,只要是宁波市工会会员,且参加宁波市基本医疗保险的在职职工,均可自愿投保。
宁波工惠保报销范围
1、住院医疗费用
宁波工惠保对参保职工在保险期间内因疾病或意外导致的住院医疗费用进行报销,报销范围包括床位费、护理费、检查费、治疗费、药品费等合理医疗费用,需要注意的是,报销金额需在扣除基本医疗保险报销部分后,剩余的自付费用部分。
2、门诊特殊病种医疗费用
参保职工在保险期间内因患特定门诊特殊病种(如高血压、糖尿病等)产生的医疗费用,宁波工惠保也提供报销,报销范围及比例与住院医疗费用相同。
3、常规门(急)诊医疗费用
宁波工惠保对参保职工在保险期间内因疾病或意外导致的常规门(急)诊医疗费用进行报销,报销范围包括挂号费、检查费、治疗费、药品费等合理医疗费用。
4、重大疾病保险金
参保职工在保险期间内首次确诊患有合同约定的重大疾病,可一次性获得相应的重大疾病保险金,重大疾病种类及保险金额根据不同年龄段有所差异。
宁波工惠保报销流程
1、出险报案
参保职工在发生保险事故后,应及时拨打保险公司客服电话进行报案。
2、提交资料
参保职工需根据保险公司要求,提交相关理赔资料,包括身份证、银行卡、病历、出院小结、费用清单、发票等。
3、理赔审核
保险公司收到理赔资料后,会对资料进行审核,审核通过后,将在规定时间内将理赔款项划拨至参保职工的银行账户。
4、理赔查询
参保职工可通过保险公司客服电话、官方网站或微信公众号查询理赔进度及结果。
注意事项
1、宁波工惠保报销范围仅限于合理医疗费用,不包括美容、体检、养生等非医疗费用。
2、参保职工在报销时,需确保所提供的资料齐全、真实、有效。
3、宁波工惠保报销金额以实际发生的医疗费用为限,不得超过实际支付金额。
4、参保职工在保险期间内如需变更个人信息,请及时与保险公司联系。
宁波工惠保作为一款普惠型医疗保险,为广大职工提供了实实在在的健康保障,参保职工在了解报销范围和流程后,可更好地享受这一政策福利,在日常生活中,我们要注意身体健康,合理规划医疗需求,确保在遇到疾病时,能够得到及时、有效的治疗。