山西晋惠保21版理赔范围是什么

山西晋惠保21版是一款针对山西省区域内基本医疗保险参保人员的一款商业补充医疗保险产品,它的推出旨在减轻广大参保人员在面临重大疾病、罕见病等特殊情况时的医疗负担,山西晋惠保21版的理赔范围究竟包括哪些内容呢?以下将为您详细解答。

山西晋惠保21版的理赔范围主要包括以下三个方面:

住院医疗费用

1、保险期间内,被保险人因疾病或意外伤害在山西省区域内二级及以上基本医疗保险定点医院住院治疗,发生的符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,扣除基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政策补偿后,剩余部分可申请理赔。

2、住院医疗费用包括床位费、护理费、检查检验费、药品费、治疗费、手术费等,具体以医院出具的收费票据为准。

山西晋惠保21版理赔范围是什么

3、保险责任范围内的住院医疗费用,扣除免赔额后,按80%的比例进行赔付。

特殊疾病门诊医疗费用

1、保险期间内,被保险人因患特殊疾病(如恶性肿瘤、器官移植、血液透析等),在山西省区域内二级及以上基本医疗保险定点医院门诊治疗,发生的符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,扣除基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政策补偿后,剩余部分可申请理赔。

2、特殊疾病门诊医疗费用包括药品费、治疗费、检查检验费等,具体以医院出具的收费票据为准。

3、保险责任范围内的特殊疾病门诊医疗费用,扣除免赔额后,按80%的比例进行赔付。

罕见病医疗费用

山西晋惠保21版理赔范围是什么

1、保险期间内,被保险人因患罕见病,在山西省区域内二级及以上基本医疗保险定点医院住院或门诊治疗,发生的符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,扣除基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政策补偿后,剩余部分可申请理赔。

2、罕见病医疗费用包括药品费、治疗费、检查检验费等,具体以医院出具的收费票据为准。

3、保险责任范围内的罕见病医疗费用,扣除免赔额后,按80%的比例进行赔付。

需要注意的是,山西晋惠保21版在理赔过程中还有一些限制条件,如下:

山西晋惠保21版理赔范围是什么

1、免赔额:住院医疗费用和特殊疾病门诊医疗费用均设有免赔额,免赔额以下的部分不予赔付。

2、赔付比例:保险责任范围内的医疗费用,扣除免赔额后,按80%的比例进行赔付。

3、保险期间:山西晋惠保21版的保险期间为一年,保险期间届满后,需重新购买保险。

4、等待期:被保险人在购买山西晋惠保21版后,设有30天的等待期,等待期内发生的医疗费用,不予赔付。

山西晋惠保21版理赔范围是什么

5、除外责任:以下情况不属于山西晋惠保21版的理赔范围,包括但不限于:战争、军事行动、恐怖活动、核辐射、酗酒、**、故意伤害、违法犯罪等。

山西晋惠保21版作为一款商业补充医疗保险产品,旨在为山西省区域内基本医疗保险参保人员提供更全面的医疗保障,在购买前,请务必了解其理赔范围、限制条件等,以便在发生医疗事故时,能够顺利获得理赔,如有疑问,可咨询相关保险公司或专业人士。