在我国的医疗保险市场上,各种医疗保险产品层出不穷,为广大消费者提供了多样化的选择,我们来聊聊一款名为“株洲神农保”的医疗保险产品,重点介绍它的免赔额是多少,以及它的相关特点。
株洲神农保是一款针对株洲市户籍居民和在该市工作的外地人员的一款商业补充医疗保险,它的推出,旨在减轻参保人员因疾病和意外伤害造成的医疗负担,株洲神农保的免赔额是多少呢?
株洲神农保的免赔额为1万元,这意味着,在保险期间内,被保险人因疾病或意外伤害产生的医疗费用,首先需要自付1万元,超出1万元的部分,可以根据保险合同约定的范围和比例进行报销。
以下是对株洲神农保免赔额及相关内容的详细介绍:
免赔额概念
免赔额,即保险合同中约定的,被保险人在发生保险事故时,需要自行承担的一定金额的费用,保险公司只对超出免赔额部分的费用进行赔偿,免赔额的设置,旨在降低保险公司的赔付风险,同时鼓励被保险人加强风险管理,合理使用医疗资源。
株洲神农保的免赔额
如前所述,株洲神农保的免赔额为1万元,需要注意的是,这里的免赔额是指一个保险年度内累计的免赔额,而不是每次就医的免赔额,也就是说,在一个保险年度内,被保险人无论就诊多少次,都需要先自付1万元,超出部分才能报销。
报销范围及比例
株洲神农保的报销范围包括住院医疗费用、特殊门诊医疗费用和药店购药费用,在报销比例方面,根据不同费用类别,设有不同的报销比例,具体如下:
1、住院医疗费用:扣除免赔额后,剩余部分按照80%的比例报销。
2、特殊门诊医疗费用:扣除免赔额后,剩余部分按照60%的比例报销。
3、药店购药费用:扣除免赔额后,剩余部分按照50%的比例报销。
投保条件
要投保株洲神农保,需要满足以下条件:
1、具有株洲市户籍的居民或在株洲市工作的外地人员。
2、年龄在出生后28天至60周岁之间。
3、符合保险公司规定的健康告知要求。
4、投保时,需提供有效身份证件、户口簿或工作证明等相关材料。
保险期间及续保
株洲神农保的保险期间为一年,保险期间届满后,被保险人可申请续保,续保时,保险公司将根据被保险人的年龄、健康状况等因素调整保险费率。
注意事项
1、投保株洲神农保时,被保险人需如实告知自己的健康状况,否则可能导致保险公司不承担赔偿责任。
2、保险合同约定的免赔额、报销范围、报销比例等,均为保险公司承担赔偿责任的最高限额,实际赔偿金额以保险合同为准。
3、株洲神农保为商业补充医疗保险,不能替代基本医疗保险,在就医时,被保险人仍需优先使用基本医疗保险。
通过以上介绍,相信大家对株洲神农保的免赔额及相关内容有了更深入的了解,在选择医疗保险产品时,消费者应结合自身需求、经济状况等因素,综合考虑免赔额、报销范围、报销比例等因素,为自己和家人选购合适的保险产品。