北京普惠健康保保障内容有哪些

北京普惠健康保作为一款专为北京市民量身定制的商业补充医疗保险,旨在减轻市民在基本医疗保险报销之余的经济负担,北京普惠健康保具体包含哪些保障内容呢?下面就为大家详细介绍一下。

投保范围及条件

北京普惠健康保的投保范围广泛,只要是北京市基本医疗保险(包括职工医保和居民医保)的参保人员,不限年龄、职业、健康状况,均可投保,投保时无需体检,保险合同一旦生效,保险公司不得解除合同。

1、医疗费用报销

北京普惠健康保对投保人在保险期间内发生的合规医疗费用进行报销,具体包括以下三个方面:

(1)住院医疗费用:报销范围与北京市基本医疗保险报销范围相同,包括药品费用、诊疗费用、检查费用等,报销比例根据投保人的年龄、健康状况等因素确定,最高可达100%。

(2)特殊疾病门诊医疗费用:针对部分特殊疾病,如慢性肾衰竭、严重精神障碍等,北京普惠健康保提供门诊医疗费用报销,报销范围及比例与住院医疗费用相同。

(3)门急诊医疗费用:对于投保人在门急诊发生的合规医疗费用,北京普惠健康保也提供一定额度的报销,报销比例及额度根据投保人的年龄、健康状况等因素确定。

2、重大疾病保障

北京普惠健康保保障内容有哪些

北京普惠健康保涵盖多种重大疾病,如恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症等,投保人在保险期间内确诊患有约定的重大疾病,可一次性获得相应金额的保险金。

3、意外伤害保障

北京普惠健康保为投保人提供意外伤害保障,包括意外身故和意外伤残,投保人在保险期间内因意外伤害导致身故或伤残,保险公司将按照约定的保险金额进行赔付。

以下是对具体保障内容的详细拆解:

(1)医疗费用报销细节

北京普惠健康保保障内容有哪些

- 报销范围:北京普惠健康保的报销范围与基本医疗保险一致,包括药品费用、诊疗费用、检查费用等,但需要注意的是,部分自费药品和项目不在报销范围内。

- 报销比例:根据投保人的年龄、健康状况等因素,报销比例有所不同,一般而言,投保人在50周岁以下,报销比例为70%;50-60周岁,报销比例为80%;60周岁以上,报销比例为90%。

- 报销限额:北京普惠健康保对医疗费用的报销设有年度限额,具体金额根据投保人的年龄、健康状况等因素确定。

2、重大疾病保障细节

- 保障范围:北京普惠健康保涵盖多种重大疾病,具体病种可参考保险合同。

北京普惠健康保保障内容有哪些

- 保险金额:投保人在保险期间内确诊患有约定的重大疾病,可获得相应金额的保险金,保险金额根据投保人的年龄、健康状况等因素确定。

4、意外伤害保障细节

- 保障范围:北京普惠健康保提供意外身故和意外伤残保障。

- 保险金额:投保人在保险期间内因意外伤害导致身故或伤残,保险公司将按照约定的保险金额进行赔付。

增值服务

除了以上保障内容外,北京普惠健康保还为投保人提供以下增值服务:

北京普惠健康保保障内容有哪些

1、健康咨询:投保人可享受专业的健康咨询服务,包括疾病预防、治疗建议等。

2、就医绿色通道:投保人可享受优质医疗资源,如专家门诊、检查、手术等。

3、药品配送:投保人可享受药品配送服务,方便快捷。

北京普惠健康保作为一款补充医疗保险,旨在为北京市民提供更全面的医疗保障,在投保时,市民可根据自身需求选择合适的保障计划,为自己和家人增添一份安心,以上就是关于北京普惠健康保保障内容的详细介绍,希望对大家有所帮助。