医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分,旨在减轻人民群众的医疗负担,提高人民健康水平,我国医疗保险主要包括职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险两大类,这两者之间有什么区别呢?下面将从多个方面为大家详细介绍。
参保对象
职工基本医疗保险的参保对象为全体职工,包括企业、机关、事业单位、社会团体等单位的职工,城乡居民基本医疗保险的参保对象为未参加职工基本医疗保险的城乡居民,包括农村居民、城镇非从业人员、在校学生等。
缴费方式
职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳,缴费比例分别为单位缴纳工资总额的6%左右,职工个人缴纳本人工资的2%,城乡居民基本医疗保险费由个人缴纳,缴费标准根据当地经济发展水平、医疗消费水平等因素确定。
缴费年限
职工基本医疗保险要求参保人员连续缴费达到一定年限,一般为男性25年、女性20年,方可享受医保待遇,城乡居民基本医疗保险无缴费年限要求,缴费即可享受医保待遇。
待遇水平
职工基本医疗保险待遇水平相对较高,报销范围包括门急诊、住院、药品、诊疗项目等,城乡居民基本医疗保险待遇水平相对较低,报销范围主要包括住院和部分特殊疾病门诊。
统筹层次
职工基本医疗保险实行市级统筹,部分地区实行省级统筹,城乡居民基本医疗保险实行县级统筹,部分地区实行市级统筹。
个人账户
职工基本医疗保险设立个人账户,用于支付参保人员的医疗费用,个人账户资金来源于单位和个人缴费,可用于购买药品、支付门急诊费用等,城乡居民基本医疗保险不设立个人账户,医疗费用直接报销。
转移接续
职工基本医疗保险关系可以随人员流动而转移接续,城乡居民基本医疗保险关系原则上不得转移,但在实际操作中,部分地区允许城乡居民医保关系在一定条件下转移。
参保限制
职工基本医疗保险参保人员不得同时参加城乡居民基本医疗保险,城乡居民基本医疗保险参保人员若参加职工基本医疗保险,需暂停城乡居民医保待遇。
政策优惠
职工基本医疗保险参保人员可享受国家规定的医疗保险优惠政策,如医疗救助、大病保险等,城乡居民基本医疗保险参保人员同样可以享受相关政策优惠。
就医管理
职工基本医疗保险参保人员可在全国范围内自由选择就医,城乡居民基本医疗保险参保人员原则上在户籍所在地就医,部分地区实行城乡居民医保异地就医联网结算,方便参保人员就医。
通过以上介绍,相信大家对医疗保险和城乡居民医保的区别有了更清晰的了解,两者在参保对象、缴费方式、待遇水平、统筹层次等方面存在一定差异,大家在选择参保时,要根据自身实际情况和需求,合理选择适合自己的医疗保险制度。