云浮惠民保是一款针对云浮市全体居民和职工的普惠型商业补充医疗保险,旨在为参保人员提供更全面的医疗保障,云浮惠民保的保障范围究竟包括哪些方面呢?以下将为您详细介绍。
云浮惠民保的保障范围主要涵盖两部分:一是医保范围内个人自付费用,二是医保范围外个人自费费用,以下分别对这两部分进行详细说明。
1、医保范围内个人自付费用
云浮惠民保对医保范围内的个人自付费用提供报销,包括以下几方面:
(1)住院医疗费用:参保人员在医保定点医疗机构住院治疗,按照云浮市基本医疗保险政策规定,个人需承担的自付部分,云浮惠民保可以按照约定比例报销。
(2)门诊特定病种医疗费用:参保人员在医保定点医疗机构门诊治疗特定病种,按照云浮市基本医疗保险政策规定,个人需承担的自付部分,云浮惠民保同样可以按照约定比例报销。
(3)药品费用:参保人员使用医保范围内的药品,按照云浮市基本医疗保险政策规定,个人需承担的自付部分,云浮惠民保也可以按照约定比例报销。
2、医保范围外个人自费费用
云浮惠民保对医保范围外的个人自费费用也提供一定程度的报销,主要包括以下几方面:
(1)自费药品费用:参保人员使用医保范围外的药品,云浮惠民保可以按照约定比例报销。
(2)自费检查检验费用:参保人员进行医保范围外的检查、检验项目,云浮惠民保可以按照约定比例报销。
(3)自费材料费用:参保人员使用医保范围外的医用材料,云浮惠民保可以按照约定比例报销。
需要注意的是,云浮惠民保的报销比例和报销限额根据不同保障计划有所不同,具体以保险合同为准,以下情况云浮惠民保不予报销:
(1)未经医保报销的医疗费用;
(2)因违法犯罪、**、自伤、醉酒、药物过敏、美容、体检等产生的医疗费用;
(3)在非医保定点医疗机构就诊的医疗费用;
(4)已通过其他途径获得补偿或赔偿的医疗费用。
云浮惠民保作为一款普惠型商业补充医疗保险,旨在减轻参保人员因疾病造成的经济负担,在了解其保障范围后,希望广大参保人员能够充分利用这一政策,为自己和家人提供更全面的医疗保障。
