北京普惠健康保是一款由北京市政府指导、多家保险公司联合承保的惠民型商业补充医疗保险,它旨在减轻参保人员因疾病或意外导致的医疗负担,提高人民群众的医疗保障水平,北京普惠健康保都保什么病呢?下面就来为大家详细介绍。
北京普惠健康保的保障范围主要包括两部分:一是基本医疗保险范围内个人自付费用,二是基本医疗保险范围外个人自费费用,以下疾病和医疗费用均在保障范围内:
1、基本医疗保险范围内个人自付费用部分:
这部分保障涵盖参保人员在定点医疗机构就医产生的医疗费用,包括住院、门诊特殊病、门急诊等,具体包括以下疾病:
- 内科疾病:如高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾炎、肺结核等常见病和多发病。
- 外科疾病:如阑尾炎、疝气、骨折、烧伤、乳腺疾病等。
- 妇科疾病:如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈疾病等。
- 儿科疾病:如儿童感冒、肺炎、腹泻、营养不良等。
2、基本医疗保险范围外个人自费费用部分:
这部分保障涵盖参保人员在定点医疗机构就医产生的自费药品和诊疗项目费用,以下疾病和费用均在保障范围内:
- 癌症:包括各种恶性肿瘤的治疗费用,如化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。
- 重特大疾病:如急性心肌梗死、脑梗死、器官移植、系统性红斑狼疮等。
- 罕见病:如戈谢病、庞贝病、法布雷病等。
- 慢性病:如帕金森病、阿尔茨海默病、慢性阻塞性肺疾病等。
北京普惠健康保还提供以下附加保障:
- 重大疾病保险金:参保人员首次确诊患有合同约定的重大疾病,可一次性获得相应保险金。
- 意外伤害医疗保险金:参保人员因意外伤害导致的医疗费用,可获得相应报销。
值得注意的是,北京普惠健康保对以下情况进行免责:
- 参保人员故意犯罪、醉酒、**、自伤等情形。
- 参保人员患有的遗传性疾病、先天性畸形、生理缺陷等。
- 参保人员因美容、整形、康复等非疾病治疗产生的费用。
北京普惠健康保的保障范围广泛,涵盖了多种疾病和医疗费用,参保人员在购买时,需仔细阅读保险合同,了解保障内容和免责条款,以便在发生医疗事故时,能够得到及时、有效的赔付,通过参加北京普惠健康保,广大参保人员可以减轻医疗负担,提高生活质量,真正实现“病有所医”。
