“浙里医保温州益康保”是一款由温州市医疗保障局、温州市财政局、温州银保监分局联合指导，多家商业保险公司共同承保的普惠型商业补充医疗保险，它可以被理解成是温州市基本医保的“好搭档”和“加强版”，主要目的是为了减轻参保群众看病就医时的经济负担，特别是针对那些医保报销后个人仍需承担的高额医疗费用,下面就从几个方面来详细说说这款保险到底是怎么回事。
这款保险是给谁买的？——参保人群范围广
“浙里医保温州益康保”的参保门槛设置得比较低，基本覆盖了温州市绝大部分的城乡居民和职工，只要您是温州市的基本医保参保人，包括职工医保参保人和城乡居民医保参保人，不管您的年龄多大、有没有得过什么病、是身体健康还是已经患有某些慢性病，都可以参保，这一点和很多商业健康险有很大区别，商业健康险通常会对年龄、健康状况有严格限制，而“益康保”真正做到了“普惠”，让老弱病残等群体也能有机会获得保障，不过需要注意的是，如果您在参保时已经不在温州市基本医保的参保状态内，或者属于已经参加基本医保但未按规定缴纳基本医保费用的,那暂时就不能参保了。
保什么？——保障内容覆盖关键医疗支出
“益康保”的保障内容主要分为两大部分：住院医疗费用保障和特定高额药品费用保障,每一部分又细分了不同的报销范围和比例。
住院医疗费用保障，这部分主要报销的是参保人员在定点医疗机构住院期间发生的、符合温州市基本医保报销范围的自付费用，这里面又包含了两种情况：一种是基本医保报销后个人自付的部分（也就是通常说的“目录内自付”），另一种是基本医保报销目录范围之外完全需要个人承担的部分（也就是“目录外自费”），很多普通补充医保只报销目录内的自付费用，但“益康保”把目录外的自费费用也纳入了保障范围，这大大减轻了患者的负担，毕竟现在很多疗效好的进口药、特效药都在医保目录之外,费用往往非常高。
特定高额药品费用保障，这部分主要针对一些治疗重大疾病的、价格特别昂贵的靶向药、抗癌药等，这些药品虽然疗效好，但很多患者因为经济原因用不起。“益康保”会制定一个特定药品清单，清单内的药品在指定医疗机构购买并使用后，产生的符合报销条件的费用，也可以按照一定比例进行报销，比如治疗肺癌的靶向药、治疗罕见病的特殊药品等，都在保障范围内，让患者不出温州或者少跑外地就能用上药、看得起病。
除了这两大核心保障，“益康保”通常还会包含一些增值服务，比如就医绿色通道、肿瘤早筛预约服务、健康咨询等，这些服务虽然不直接涉及费用报销，但对于患者来说也非常实用,能够帮助他们更便捷地获得优质的医疗资源。
多少钱一年？——保费低廉，性价比高
“浙里医保温州益康保”最突出的特点之一就是保费便宜，每年的保费只需要几十块钱，具体金额根据参保人员的身份（比如职工医保参保人和城乡居民医保参保人可能会有 slightly 差异）以及是否享受政府财政补贴等情况有所不同，比如很多地区的“惠民保”类产品，保费普遍在100元到200元之间，而“益康保”的保费可能更低，甚至很多特殊群体（比如低保对象、特困人员等）还能享受政府全额补贴，个人不用掏钱，这么低的保费就能获得高额的医疗费用保障，性价比确实非常高，真正做到了“花小钱办大事”。
怎么报销？——报销流程简单，便捷高效
参保“益康保”后，如果生病住院或者使用了特定药品，需要报销的话，流程也比较简单，有两种报销方式：一种是“一站式”结算，参保人员在定点医疗机构住院时，基本医保报销和“益康保”的报销可以同步完成，个人只需要承担最终的自付部分，不用先垫付大笔资金再跑回去报销；另一种是“零星报销”，如果是在异地就医或者没有实现“一站式”结算的情况，参保人员可以保留好相关的医疗费用发票、病历、费用清单等资料，然后通过线上或者线下的渠道提交给“益康保”的承保保险公司,保险公司审核通过后就会把报销款打到参保人员的银行账户上。
在报销比例方面，“益康保”通常会有一个免赔额设置，免赔额就是指需要个人先承担一定金额的医疗费用，超过这个部分才能开始报销，免赔额的设置主要是为了防止小额理赔，降低运营成本，从而让保费更便宜，比如住院医疗费用的免赔额可能是1万元左右，特定药品费用的免赔额可能是2万元左右，超过免赔额的部分，按照一定的报销比例进行报销，目录内自付费用和目录外自费费用的报销比例可能略有不同，但总体报销比例能达到50%到80%左右，对于高额医疗费用来说,已经能减轻很大一部分压力了。
和医保、其他商业险有什么关系？——互补性强，不冲突
“浙里医保温州益康保”是基本医保的有效补充，它不能替代基本医保，而是和基本医保紧密衔接，基本医保是“第一道防线”，报销符合规定的医疗费用；“益康保”是“第二道防线”，报销基本医保报销后个人仍需承担的高额费用，两者结合，能让参保人员的医疗费用报销比例更高,个人负担更轻。
“益康保”和其他商业健康险也不冲突，如果您已经购买了其他商业医疗险，比如百万医疗险，益康保”可以作为额外的补充，通常情况下，医疗费用报销遵循“损失补偿原则”，也就是说您花了多少钱，报销总额不会超过实际花费金额，如果您先通过其他商业险报销了，剩下的部分再拿到“益康保”来报销，只要符合“益康保”的报销范围和条件,仍然可以获得相应的赔付。
怎么参保？——参保渠道多，方便快捷
参保“浙里医保温州益康保”非常方便，主要有以下几种渠道：可以通过“浙里办”APP或者支付宝、微信中的“浙里办”小程序进行线上参保，这是最便捷的方式，只需要按照提示填写个人信息、支付保费即可；也可以前往所在地的街道、社区、乡镇的便民服务中心，或者承保保险公司的服务网点进行线下参保办理，参保时间通常会有一个集中期，比如每年的某个月份到某个月份是下一保险年度的集中参保期，在这个时间段内参保，保障期从次年的1月1日开始到12月31日结束，如果在集中参保期之后参保，可能会有一定的等待期,等待期过后才能享受保障。
需要注意哪些问题？——看清条款，理性参保
虽然“益康保”有很多优点，但在参保时也需要注意一些问题，一定要仔细阅读保险条款，特别是保障范围、免赔额、报销比例、除外责任等内容，确保自己清楚地了解哪些能报、哪些不能报、怎么报。“益康保”主要是针对高额医疗费用的保障，对于一些小额的医疗费用报销作用有限，不能完全替代其他类型的保险，参保后要按时缴纳保费，因为“益康保”通常是一年一投保，如果忘记续保,保障就会中断。
“浙里医保温州益康保”是一款真正为老百姓着想的保险产品，它以低廉的价格、宽松的参保条件、全面的保障内容，有效填补了基本医保和商业健康险之间的空白，让更多的人能够看得起病、看得好病，对于温州市的医保参保人来说，花几十块钱给自己和家人添上一份这样的保障,无疑是一个非常明智的选择。