想知道泰康健康尊享A款门诊医疗险到底能不能买,得先搞清楚它的投保范围到底是啥,这玩意儿可不是随便谁都能买的,保险公司也得算账,不是你想买就能买,今天就来掰扯掰扯,这个保险到底哪些人能上车,哪些人会被拒之门外,看完你就心里有数了。
最基本的一点,年龄是个硬杠杠,泰康健康尊享A款门诊医疗险,对投保年龄是有明确限制的,这种类型的医疗险,尤其是包含门诊责任的,对年龄卡的都比较严,具体到这款产品,通常要求投保人年龄必须在出生满30天到60周岁之间,也就是说,刚出生的小宝宝得等满一个月才能买,上了60岁的叔叔阿姨可能就买不了了,这个年龄范围是怎么来的呢?很简单,风险控制的考量,年纪太小的小宝宝,抵抗力还在发育阶段,感冒发烧、拉肚子去看门诊的概率比较高,保险公司赔付的风险大;年纪太大的老年人,身体机能下降,各种慢性病、老年病高发,门诊就医的频率和费用也会水涨船高,保险公司为了控制赔付率,自然会把年龄上限卡在60岁,这个年龄限制可能会根据保险公司的政策调整,具体还是得看条款上的规定,或者直接问泰康的客服。
除了年龄,健康状况是另一个非常关键的门槛,健康告知,这五个字对于投保人来说,简直就是“生死状”,泰康健康尊享A款门诊医疗险肯定会有严格的健康告知环节,投保的时候必须如实填写,不能有半点隐瞒,保险公司会通过一系列问题,了解你过去的身体状况,比如有没有得过什么病,住过院没有,有没有做过什么检查,体检有没有查出什么异常指标等等,常见的健康告知内容会包括:是否患有恶性肿瘤、良性肿瘤、高血压、糖尿病、心脏病、肝病、肾病、神经系统疾病、精神疾病、先天性疾病、遗传性疾病等等,如果这些问题的答案中,有“是”的情况,那就麻烦了,保险公司可能会根据具体情况做出不同的处理:要么是直接拒保,就是完全不能买;要么是除外责任,就是某个疾病或者某种情况不保,其他还能保;要么是加费承保,就是保费贵一点,但能买;要么是延期承保,就是现在暂时不能买,等身体状况好转了再说,这里一定要强调,健康告知一定要如实告知!千万不要抱着侥幸心理隐瞒病情,万一以后出险了,保险公司查到你是带病投保,完全可以拒赔,而且保费也退不了,那就亏大了,有些人可能会想,我体检没查出来是不是就不用告知了?不对,健康问-告问的是“是否患有”或者“是否曾经被诊断过”,只要医生诊断过,不管有没有治疗好,不管现在有没有症状,都得告知,还有那种体检有异常,但医生没下诊断结论的,乳腺增生”、“甲状腺结节”这种,健康告知里如果问了“是否发现结节、肿块、囊肿等异常”,那也得如实告知,不能因为医生没说“你得了XX病”就不填。
除了年龄和健康状况,职业限制也是一个不能忽视的因素,泰康健康尊享A款门诊医疗险对投保人的职业是有要求的,只承保1-4类的职业,什么是1-4类职业呢?就是那些工作环境相对安全,风险比较低的职业,比如办公室的文员、老师、医生、律师、程序员、销售、会计等等,那些从事高危职业的人,比如矿工、建筑工人(高空作业)、消防员、警察、军人、飞行员、潜水员、爆破工、电工(高压线作业)等等,通常是不在承保范围内的,职业限制的原因也很简单,这些高危职业发生意外伤害的概率比较高,导致门诊就医的风险也大,保险公司为了控制风险,自然会把这些职业排除在外,投保的时候,职业信息一定要填写准确,如果职业类别超过了4类,保险公司可能会拒保,就算你投保的时候是1-4类职业,后来换了工作,变成了5类或以上高危职业,最好还是通知保险公司,因为职业变更可能会影响保险合同的效力。
还有一点,就是投保人的身份和居住地,泰康健康尊享A款门诊医疗险主要是在中国大陆地区销售的,所以通常要求投保人必须是中国大陆的公民,或者持有中国大陆身份证、居住证等有效证件的人,居住地方面,一般要求投保时在中国大陆境内有固定居住地,并且能够正常接受保险服务,如果是外籍人士或者港澳台同胞,可能需要符合特定的条件才能投保,具体要看保险公司的规定。
有些人群是明确不能投保这款产品的,已经怀孕的女性,通常是不能投保医疗险的,因为怀孕期间发生各种并发症的风险比较高,保险公司一般会等到生产之后才能投保,还有那些已经患有重大疾病的人,比如已经确诊了癌症、心肌梗塞、脑中风后遗症等,肯定是买不了的,还有那些正在接受治疗的病人,或者刚出院不久的人,短期内可能也无法投保。
还有一些细节问题,比如保险的生效日期,泰康健康尊享A款门诊医疗险一般会有一个等待期,等待期内发生门诊就医,保险公司是不赔的,等待期的长短通常是30天或者90天,具体看条款规定,如果你已经知道自己最近需要去看门诊,最好是在等待期过后再去,不然白花钱了。
还有保额的问题,虽然问的是投保范围,但保额也和能不能买、买了有没有用有关系,泰康健康尊享A款门诊医疗险的保额是多少呢?门诊医疗险的保额不会像住院医疗险那么高,可能每年就几万块钱,比如1万、2万、5万之类的,因为门诊就医的费用相对住院来说要低一些,而且发生频率高,所以保额太高的话,保险公司赔付压力太大,保费也会很贵,在投保的时候,要根据自己的实际情况选择合适的保额,不要盲目追求高保额。
还要提醒一下,投保前一定要仔细阅读保险条款,特别是“投保须知”、“保险责任”、“责任免除”、“等待期”、“健康告知”这些部分,把每一个字都看清楚,搞明白自己到底保什么,不保什么,有没有什么特殊的规定,如果有什么不明白的地方,一定要及时咨询泰康的客服人员,或者找专业的保险顾问,不要自己瞎猜。
泰康健康尊享A款门诊医疗险的投保范围主要包括年龄、健康状况、职业、身份和居住地这几个方面,只有符合这些条件的人,才能顺利投保,投保的时候一定要如实告知,不要隐瞒,不然以后理赔会很麻烦,希望这些信息能帮到你,让你搞清楚自己到底能不能买这款保险。
