颈椎病在保险里算重大疾病吗

很多人在买保险的时候都会担心一些常见病能不能赔,尤其是颈椎病这种现代人高发的毛病,今天就详细说说,颈椎病在保险里到底算不算重大疾病,不同险种怎么赔,需要注意哪些坑。

首先得明确,重大疾病险(重疾险)里的“重大疾病”是有明确定义的,不是随便哪个严重病都能算,目前国内重疾险都统一使用《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》,里面规定了28种必保重疾和3种必保轻症,颈椎病要进重疾列表,得满足非常严格的条件,单纯说“颈椎病”三个字,肯定是不够的。

那颈椎病在什么情况下可能达到重疾标准呢?主要看它有没有引发更严重的并发症,比如最常见的“颈椎病导致瘫痪”,这里的瘫痪必须符合重疾险对“瘫痪”的定义:指因疾病或意外导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失,肢体机能永久完全丧失指疾病确诊或意外伤害发生之日起180天后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬,或不能随意识活动,也就是说,颈椎病压迫神经到手臂腿脚完全动不了,而且180天后还恢复不了,才可能按“瘫痪”赔,这种情况其实非常少见,大多数颈椎病引起的肢体麻木、无力,通过治疗都能恢复。

还有一种可能是“颈椎病进行性肌萎缩”,这个病属于罕见病,是运动神经元病的一种,虽然名字里有“颈椎病”,但本质上和普通颈椎病不是一回事,重疾险里单独列在“严重运动神经元病”里,按这个病赔才对,很多人容易把这两个搞混,以为颈椎病严重了就是运动神经元病,其实诊断标准完全不同。

颈椎病在保险里算重大疾病吗

再说说医疗险,医疗险是报销型保险,不管是不是重疾,只要住院治疗了,符合条款就能报销,但这里要注意两点:一是颈椎病治疗能不能赔,得看是不是“既往症”,比如投保前就有颈椎病,医生让保守治疗,没住院,后来严重了需要手术,医疗险可能会说这是投保前就有的病,不赔,但如果是投保后新确诊的颈椎病,需要住院手术,那医疗险正常报销,扣除免赔额(比如百万医疗险1万)后,剩下的合理费用都能报,二是颈椎病如果引发了其他问题,比如椎动脉型颈椎病导致脑供血不足住院,或者脊髓型颈椎病导致大小便失禁需要手术,这些都算并发症,医疗险肯定赔,因为属于本次疾病治疗的范围。

颈椎病在保险里算重大疾病吗

意外险呢?意外险保的是“外来的、突发的、非本意的、非疾病的”客观事件,颈椎病本身是疾病,不是意外,所以单纯因为颈椎病发作去看病,意外险不赔,但如果是因为意外导致的颈椎受伤,比如车祸撞到脖子、从高处摔下来伤了颈椎,这种情况就属于意外伤害,意外险会报销治疗费用,如果达到伤残等级,还能按比例赔伤残保险金。

很多人还关心,体检发现颈椎生理曲度变直、骨质增生,但没症状,能不能买保险?这种情况健康告知要如实说,一般医疗险和重疾险可能会除外承保(就是以后因为这个颈椎病治疗不赔),或者加费承保,如果严重到需要手术了,可能会被拒保,所以别觉得体检没事就隐瞒,万一将来真出险,保险公司查到病历,直接拒赔还可能解除合同。

还有一点要注意,现在有些保险产品会把“颈椎病手术”作为轻症或中症保障,比如某个重疾险条款写“微创手术治疗颈椎病”,指实际接受了针对颈椎病病灶的微创手术(如椎间盘切除术、椎管扩大术等),这种情况下赔20%-30%保额,这种保障其实挺实用的,毕竟现在很多人颈椎病严重到需要做微创手术,虽然不算重疾,但也能赔一笔钱。

最后提醒大家,买保险时别只看“保什么”,更要看“不保什么”,仔细看健康告知和条款里的免责条款,比如有没有写“颈椎病及其并发症不赔”,如果自己有颈椎病史,投保时一定要如实告知,让保险公司核保,别等理赔时扯皮,真想保障全面,最好是重疾险+医疗险+意外险组合,这样不管颈椎病是发展成重疾、需要住院手术,还是意外受伤,都能有对应的保障。

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