很多人在买保险的时候都会担心自己的乙肝情况会影响投保,尤其是乙肝病毒携带者、小三阳、大三阳这些情况,到底能不能买保险?保险公司又是怎么查乙肝的呢?今天就给大家详细说说这个问题,让你心里有个底。
首先得明确一点,保险公司不是“查”你有没有乙肝,而是通过你主动提供的信息和他们的调查渠道来了解你的健康状况,这个过程主要分几个环节,从你投保开始到保险公司承保,每个环节都可能涉及到对乙肝情况的核实。
第一个环节就是投保时的健康告知,这是最直接也是最重要的一步,不管你买的是医疗险、重疾险还是寿险,投保单上都会有健康告知问卷,里面肯定会问到关于肝脏的问题,是否患有肝炎、肝硬化、肝功能异常?”“是否是乙肝病毒携带者?”“乙肝五项结果是否异常?”之类的,这里一定要如实填写,不要隐瞒,如果你隐瞒了,将来万一出险,保险公司查出来是可以拒赔的,而且保费可能也不会退,有人可能会想,“我就随便选个‘否’,反正保险公司也查不到”,这种想法很危险,后面会说保险公司怎么核实。
如实告知之后,如果你填了有乙肝相关的情况,保险公司下一步就会要求你提交体检报告,这个体检报告可以是近半年的,也可以是保险公司指定的医院做的,体检项目里肯定会包含肝功能(ALT、AST等)和乙肝五项(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb),如果你的肝功能异常或者乙肝五项有问题,保险公司会根据具体情况判断怎么处理,比如有的乙肝病毒携带者,肝功能一直正常,可能只是加费承保;如果是大三阳,肝功能也不正常,可能会延期承保,也就是让你先治疗,等肝功能正常了再投保;如果是肝硬化,那直接拒保的可能性就很大了。
除了你自己提交的体检报告,保险公司还有自己的核保渠道,他们可能会通过第三方体检机构,比如平安、人寿这些大保险公司都有自己的合作体检医院,或者用第三方体检公司的服务,对你的健康状况进行复核,如果你之前在其他医院做过体检,保险公司有时候也会要求你授权他们去调取这些报告,尤其是你投保前几年内的体检记录。
更厉害的是,保险公司还有一个“行业共享的体检记录数据库”,这个数据库里记录了很多人历年的体检异常情况,包括乙肝、高血压、糖尿病这些常见病,如果你之前在其他公司投保时体检出过乙肝,或者在某个体检机构做过乙肝相关检查,这些信息可能会被记录在这个数据库里,保险公司核保的时候一查,就能知道你之前的健康状况,所以别想着“换个保险公司就查不到了”。
还有一点,如果你之前买过保险,尤其是医疗险,可能会有理赔记录,如果你因为肝病住过院,或者因为乙肝相关疾病申请过理赔,这些记录保险公司都能查到,理赔记录是核保的重要参考,比体检报告更直接,因为已经证明你确实因为健康问题产生过医疗支出或者理赔。
现在很多保险公司都会做“契调”,也就是契约调查,对于一些保额比较高,或者健康告知情况比较复杂的客户,保险公司可能会派专人去了解你的情况,比如去你居住的小区附近打听,或者去你工作单位了解(这个是有法律规定的,不能侵犯隐私),看看你是不是真的像告知的那样健康,虽然契调主要是核实职业、收入等信息,但如果之前有住院记录或者体检异常,也可能被顺藤摸瓜查出来。
还有一种情况,就是医保记录,现在很多地区都实现了医保联网,你的就医记录、买药记录都会在医保系统里留痕,如果你因为乙肝买过抗病毒药物,或者因为肝病住过院,医保系统里会有记录,保险公司虽然不能直接查所有医保记录,但在需要的时候,可以申请相关部门协助调查,尤其是涉及到理赔**的时候。
如果查出乙肝,保险公司会怎么处理呢?这要看具体情况,如果是乙肝病毒携带者,肝功能一直正常,没有肝炎病史,很多公司可以标准体承保,或者加一点点费;如果是小三阳,肝功能偶尔异常,但经过治疗能恢复正常,可能会加费或者除外责任(比如肝病相关的医疗费不赔);如果是大三阳,或者肝功能持续异常,治疗时间长,可能会延期;如果是肝硬化、肝癌,那基本就是拒保了。
对于有乙肝的朋友来说,投保的时候一定要如实告知,不要抱有侥幸心理,现在很多保险公司对乙肝的核保政策其实比以前宽松了,只要肝功能正常,病毒量不高,还是有机会买到合适的保险的,如果担心自己告知不准确,或者不知道怎么选产品,可以找专业的保险经纪人咨询,他们更了解不同保险公司的核保政策,能帮你找到更适合的产品。
