最近好多朋友都在问“医享无忧百万医疗险”到底靠不靠谱,买的时候到底要注意哪些细节,说实话,这款产品确实挺火的,但越是热门的产品,越得擦亮眼睛看清楚条款,今天就来给大家掰开揉碎了讲讲,买这款保险之前,你必须搞懂的几个关键点,免得以后理赔的时候扯皮。
最最最重要的一点,健康告知”,很多人买保险就只看价格和保额,直接就下单了,完全没仔细看过健康告知,这可是个大坑!医享无忧的健康告知相对来说还算清晰,但里面有很多细节你必须逐字逐句看清楚,有没有问到你过去两年有没有住过院?有没有做过什么检查异常?有没有高血压、糖尿病这些慢性病?哪怕你只是因为感冒发烧住过两天院,或者体检的时候查出来有甲状腺结节、乳腺增生,只要健康告知里问了,你就必须如实回答,千万别抱有侥幸心理,觉得“小问题没关系”或者“不说他们也不会查”,万一将来真的出险理赔,保险公司一查你的就医记录,发现你没有如实告知,那理赔申请100%会被拒,而且保费可能也不会退,这里还要提醒一句,健康告知里的“近两年”、“曾经”这些时间词一定要看清楚,别把时间搞错了,如果你对自己的健康状况拿不准,最好找个专业的顾问帮你看看,别自己瞎琢磨。
就是“保障期限”和“续保条件”,医疗险都是一年期的产品,今年买了,明年还能不能买,这就看续保条件了,医享无忧的续保条件在同类产品里算是不错的,它承诺“保证续保20年”,什么意思呢?就是说,这20年内,不管你有没有理赔过,身体有没有变差,甚至产品停售了,只要你按时交保费,保险公司都得让你继续保,这个保证续保期非常关键,它能避免你因为生病之后买不到保险的尴尬,你也要注意,这个保证续保是针对“产品续保”的,而不是“个人无条件续保”,也就是说,如果产品停售了,那20年保证续保就终止了,不过20年的时间已经足够覆盖大部分人的疾病风险了,保证续保期内,你的保费会不会涨?医享无忧的条款里写的是“不会因单个被保险人的健康状况变化或理赔情况而调整保费”,但如果因为整体理赔率过高导致产品整体涨价,那也是有可能的,这一点也要心里有数。
就是“保障范围”和“免赔额”,医疗险的核心就是报销医疗费,所以保障范围一定要看清楚,医享无忧一般包括住院医疗、特殊门诊门诊手术、住院前后门急诊这些,这里面有几个细节要注意:一是“住院前后门急诊”的时间范围,一般是住院前后30天,这个要看条款具体怎么写的,二是“特殊门诊”具体包括哪些疾病,比如肾透析、癌症化疗放疗这些,是不是都包含在内,三是有没有“外购药”保障,现在很多癌症治疗都需要用进口药或者特效药,这些药在医院里可能买不到,需要自己去外面药店买,如果保险不包含外购药,那这部分费用就得自己掏腰包,负担会很重,医享无忧有些版本是包含特定外购药的,但要注意药品清单是不是最新的,报销比例是多少,然后是“免赔额”,就是医疗费超过多少部分才能报销,医享无忧的一般住院医疗免赔额是1万元,社保报销后的自付部分超过1万元才能报,这里要注意,这个免赔额是“年免赔额”,不是每次住院都要扣1万,如果是因为重大疾病住院,有些产品的免赔额会降到0,这个也要看条款有没有,社保内外用药的报销比例也要看清楚,社保内一般是100%,社保外可能是80%或者90%,具体看产品版本。
就是“医院范围”和“就医方式”,医疗险一般都要求二级及以上公立医院的普通部才能报销,私立医院、特需部、国际部这些通常是不保的,除非你买了高端医疗险,看病之前一定要确认医院的资质,别去了私立医院结果不给报,就医方式也很重要,一般的医疗险都要求“二级及以上公立医院的普通部”,并且需要“先治病后报销”,也就是说,你得先自己垫付医疗费,然后拿着所有病历、发票、费用清单这些材料,去找保险公司申请理赔,现在有些产品也推出了“医疗费直付”或者“垫付”服务,就是保险公司直接和医院结算,或者先帮你垫付医疗费,这样能减轻你的资金压力,医享无忧好像也有这个服务,但具体能垫付多少,哪些医院能垫付,得提前问清楚。
还有,“等待期”的问题,等待期内生病是不赔的,医享无忧的一般疾病等待期是30天,重大疾病等待期是90天,续保是没有等待期的,这里要注意,等待期内不要去体检,万一查出点什么毛病,可能就会影响理赔,还有,等待期内如果发生意外导致住院,那是可以赔的,因为意外没有等待期,如果等待期内确诊了疾病,那这份保险合同可能会被解除,而且保费也不会退。
就是“保费”和“投保人信息”,保费方面,医疗险的保费会随着年龄增长而变化,越年轻越便宜,买的时候要看清楚保费是怎么交的,是年交还是月交,有没有优惠,投保人自己的信息一定要填准确,姓名、身份证号、职业类别这些都不能错,职业类别很重要,如果职业类别变了,比如从文职变成了高空作业,那一定要及时告知保险公司,不然出险了也可能不赔。
买医享无忧百万医疗险,一定要仔细阅读条款,把健康告知、续保条件、保障范围、免赔额、医院范围这些关键点都搞清楚,不要只听别人说好就买,也不要只看价格便宜就下单,适合自己的才是最好的,如果自己搞不明白,一定要找专业人士咨询,确保自己买到的保险真的能在关键时刻帮到自己,毕竟,买保险就是为了买个安心,别因为一些细节没注意到,最后钱花了,保障没享受到,那就得不偿失了。
