很多人在了解保险的时候,经常会听到“普惠保险”和“百万医疗险”这两个词,但它们到底有什么不一样呢?有的人觉得名字听起来都差不多,应该功能也差不多;有的人又听说一个便宜一个贵,不知道选哪个,其实啊,这两者虽然都属于医疗险的范畴,但从设计理念、保障内容、投保门槛到价格水平,都有着不小的区别,今天咱们就来好好掰扯掰扯,把这两个保险说清楚,让大家以后遇到的时候能心里有数。
咱们得从最基本的“出身”和“定位”说起,普惠保险更像是一个“政府搭台、企业唱戏、社会参与”的公益性质保险,它的主要目的是为了解决一部分人群买不起商业保险、或者商业保险买不了的问题,比如很多地方的“惠民保”,就属于普惠保险的范畴,它的出现初衷就是为了让医疗保障覆盖更广泛的人群,尤其是那些老年人、有既往病史的人,这些人在商业保险市场里往往是被“拒之门外”的,而百万医疗险呢,它纯粹是商业保险公司开发出来的产品,目的是为了在基本医保之外,提供更高额度的医疗费用报销,满足人们对“大病不致返贫”的需求,它的客户定位主要是健康人群,或者身体状况稍微有点小问题但还能标准体承保的人群。
咱们就具体看看它们到底有哪些不一样的地方。
第一个要说的就是“投保门槛”,这个区别可太大了!百万医疗险大家都知道,健康告知非常严格,像高血压、糖尿病、心脏病、甚至一些常见的甲状腺结节、乳腺结节,如果没有达到核保标准,直接就被拒保了,而且年龄限制也比较明显,很多产品60岁、65岁以上就买不了了,或者保费会贵得离谱,但普惠保险就不一样了,它的投保门槛可以说是“低到尘埃里”,基本上没有健康告知,或者说健康告知非常宽松,不管你有什么既往症,哪怕是癌症、尿毒症这种,都能买,年龄限制也几乎没有,刚出生的婴儿和八九十岁的老人都能参保,这一点对老年人来说简直是福音。
第二个区别是“保障内容”,百万医疗险的保障内容通常比较“标准”,一般都包含住院医疗费、特殊门诊医疗费、门诊手术医疗费、住院前后门急诊医疗费,有的还包含了质子重离子治疗、CAR-T疗法这些比较先进的医疗手段,免赔额也通常是1万元,社保报销之后,超过1万的部分按比例报销,报销比例一般都在80%以上,好的产品能到100%,保障额度也很高,通常有几百万,所以叫“百万医疗险”,而普惠保险的保障内容呢,就相对“简单”一些,大部分产品只保障住院医疗费,而且很多地方只报销医保内费用,医保目录外的进口药、自费药是不报销的,报销比例也没有百万医疗险那么高,一般是在50%-80%之间,免赔额也分好几种情况,有的是1.5万元,有的是2万元,甚至有的产品没有免赔额,但报销额度会低一些,还有一些普惠保险会包含一些额外的保障,比如特定药品保障、罕见病保障等,但这部分通常会有单独的免赔额和报销比例限制。
第三个区别是“保费价格”,百万医疗险的价格是根据年龄、健康状况、保障内容等因素来定的,年轻人可能一年只需要几百块钱,就能获得几百万的保障,但年龄越大,保费越贵,到了60岁以上,一年可能要两三千块钱,而且保费还会随着年龄增长而递增,普惠保险的价格就非常亲民了,不管你是1岁还是80岁,保费基本都是一样的,一年就几十块钱到一百多块钱,最多不会超过两三百块钱,这种“一刀切”的定价方式,虽然对年轻人来说可能不太划算,但对于老年人或者身体状况不好的人来说,简直是太划算了,花小钱就能买个安心。
第四个区别是“续保条件”,这一点也是很多人关心的,百万医疗险的续保条件有好几种,有的保证续保5年,有的保证续保6年,保证续保期间内,即使发生了理赔或者产品停售,也能继续买,但保证续保期结束后,就需要重新投保,保险公司可能会因为身体状况变化或者理赔历史而拒绝续保,而普惠保险呢,因为是政府指导的,通常稳定性比较高,很多产品都是一年一买,但会承诺“可续保”,只要产品还在销售,就可以一直买下去,不会因为个人健康状况变化或者理赔而拒绝续保,不过这里要注意,“可续保”不等于“保证续保”,如果产品停售了,那就不能续保了,但目前来看,各地的惠民保产品停售的概率还是比较低的。
第五个区别是“报销范围和限制”,百万医疗险通常不限社保范围,只要是合理且必要的医疗费用,不管是医保内还是医保外,都能报销,特别是那些进口药、自费药、靶向药,只要在保障范围内,都能报,而普惠保险大部分都限制在医保范围内,医保目录外的费用不报,这是它和百万医疗险最大的一个区别,百万医疗险通常没有医院限制,二级及二级以上的公立医院普通部都可以报销,有的还包含私立医院、国际部、特需部,而普惠保险通常只能报销二级及二级以上的公立医院普通部的费用,私立医院、国际部、特需部是不报销的。
到底应该选哪个呢?其实这个问题没有标准答案,要根据每个人的具体情况来定,如果你是年轻人,身体健康,没有既往病史,那么百万医疗险肯定是首选,保障全面,报销范围广,续保条件相对有保障,如果你是老年人,或者身体有一些小毛病,买不了百万医疗险,那么普惠保险就非常适合你,花小钱就能解决大问题,如果你已经有了百万医疗险,那么再花几十块钱买一份普惠保险,作为补充,也是一个不错的选择,特别是普惠保险对既往症也能报销这一点,可以弥补百万医疗险的不足。
普惠保险和百万医疗险各有各的优势,它们之间是互补的关系,而不是替代关系,普惠保险解决了“能买到”的问题,让更多人享受到医疗保障;百万医疗险解决了“保得好”的问题,让人们在面对大病时有更充足的保障,大家在选择的时候,一定要根据自己的年龄、健康状况、经济能力以及保障需求来综合考虑,不要盲目跟风,选择最适合自己的才是最好的,保险这东西,平时可能感觉不到它的用处,但真正遇到事情的时候,它就是你的“救命稻草”,所以提前规划,未雨绸缪,总是没错的。
