门诊开药能不能用医疗保险报销，这事儿得看具体情况，不同的情况报销规则差别还挺大的，很多人以为只要去医院开了药就能报，其实这里面有不少门道，今天就跟大伙儿好好说道说道,看完你就明白了。
首先得搞清楚一个基本概念：咱们平时说的“医疗保险”，其实主要分两种，一种是职工基本医疗保险，另一种是城乡居民基本医疗保险，这两种保险的报销政策不太一样，职工医保的报销待遇通常会比居民医保好一些，比如报销比例可能更高，报销范围也可能更广，所以先确定自己参加的是哪种医保,是第一步。
门诊开药能不能报，关键看几个因素：去哪里开的药、开的是什么药、有没有达到门诊报销的起付线、有没有超过封顶线，还有就是你的医保有没有正常缴费,咱们一个一个说。
先说“去哪里开的药”，不是随便找个药店或者诊所买药都能报的，能报销的医疗机构得是医保定点机构，比如公立医院的门诊部、社区卫生服务中心（或者叫社区医院），还有一些经过医保部门批准的私立医院和药店，如果你去的是没有医保资质的小诊所，或者普通药店自己随便买的药，那肯定是不能报销的，所以看病买药前，最好先确认一下这个地方是不是医保定点，可以在医保局官网查,或者打电话问当地医保热线。
然后是“开的是什么药”，医保报销的药品目录是有明确规定的，不是什么药都能报，医保药品目录分为甲类、乙类和丙类，甲类药是全额纳入报销范围的，按比例报销就行；乙类药是先自己承担一部分（比如10%-30%），剩下的再按比例报销；丙类药就是完全自费药，医保一分钱不报，比如一些进口特效药、保健品、美容类的药品等等，所以医生开药的时候，如果你在意报销问题，可以问一下这药在不在医保目录里，有些地方规定，门诊开西药有数量限制，比如一次最多开几天的量，超过部分可能就不能报了，这个各地政策不一样,得问清楚当地的具体规定。
再说说“门诊报销的起付线”，很多人不知道，医保报销不是花多少报多少，门诊通常有个“起付线”，也叫“门槛费”，也就是说，你门诊看病买花的钱，必须超过了这个起付线，才能开始报销，比如某个地方的门诊起付线是500块，那你这一年里门诊看病买药总共花了不到500块，医保是一分钱不报的，只有花的钱累计超过了500块，超出的部分才能按比例报销，这个起付线各地差异挺大，有的地方可能几百块，有的地方可能上千块，而且职工医保和居民医保的起付线也可能不一样,通常职工医保的起付线会比居民医保低一些。
还有“封顶线”，这个和起付线对应，封顶线就是医保能报销的最高限额，门诊报销和住院报销通常是分开计算的，门诊有自己的封顶线，比如一年内门诊最多能报几千块，如果你这一年门诊看病花的钱（超过起付线的部分）累计到了这个封顶线，那之后门诊再花钱就不能报销了，得自己全部承担，住院报销也有自己的封顶线,通常比门诊高很多。
“医保有没有正常缴费”也非常关键，医保是“现缴现用”的，如果你的医保断缴了，那断缴期间产生的医疗费用，医保是一分钱不报的，所以一定要记得按时交医保费，职工医保通常是单位和个人一起交，居民医保一般是个人每年交一次，别因为忘了交费,到时候生病报销不了就亏大了。
除了这些基本规则，还有一些特殊情况需要注意，如果你是因为慢性病（比如高血压、糖尿病）需要长期开药，很多地方有“门诊慢性病”或者“门诊特殊病”的待遇，这种情况下报销比例会比普通门诊更高，起付线也可能更低，甚至没有起付线，不过需要提前申请，经过医保部门审批备案才行,不是随便哪个慢性病都能享受的。
还有一种情况是“门诊统筹”，现在很多地方都在推行门诊统筹，简单说就是把门诊的报销和住院打通了，提高门诊的报销待遇，比如以前门诊可能只能报几百块，实行门诊统筹后，一年可能能报几千甚至上万块，报销比例也提高了，不过门诊统筹通常也要求在定点基层医疗机构（比如社区医院）看病才能享受更高的报销比例，如果去大医院门诊,报销比例可能会低一些。
再说说异地门诊报销的问题，现在很多人异地工作、生活，如果在异地门诊看病买药，能不能报销呢？现在国家正在推进异地就医直接结算，很多城市已经实现了异地门诊直接结算，不过需要提前在参保地的医保局办理异地就医备案，备案之后，在备案地的定点医院门诊看病，就可以直接刷卡报销，不用自己先垫钱再回老家报销了，如果没有备案，异地门诊的费用可能就不能报销,或者报销比例会很低。
还有一点，处方药”和“非处方药”的问题，不管是医院还是药店，有些药必须凭医生开的处方才能买，这就是处方药；有些药可以直接买，不用处方，这就是非处方药（OTC），医保报销通常只针对处方药，而且必须是医生根据你的病情开具的合理处方，如果你自己去药店买非处方药，比如感冒药、维生素之类的，医保一般是不能报销的，除非是医生给你开了处方，你拿着处方去药店买药,这种情况才能报销。
最后提醒大伙儿几点：第一，看病买药前，最好先问问医生或者医院的工作人员，这个费用医保能不能报，大概能报多少；第二，保存好所有的病历本、处方、发票、费用清单这些材料，万一需要手工报销，这些都是必不可少的凭证；第三，多关注当地医保局发布的政策，因为医保政策有时候会调整，比如起付线、报销比例、药品目录等等，可能会有变化,及时了解最新政策才能更好地享受医保待遇。
门诊开药能不能用医疗保险报销，不是一句话能说清楚的，得综合考虑参保类型、医疗机构资质、药品是否在目录、是否达到起付线、是否超过封顶线、医保有没有断缴、有没有办理相关备案等多个方面，不同地区的具体政策也不一样，最靠谱的办法就是直接咨询当地的医保部门，或者拨打医保服务热线12393，他们会给你最准确的答案，别道听途说，也别想当然，提前了解清楚规则,才能在需要的时候顺利享受到医保的保障。