甬惠保保障范围是什么

甬惠保,作为一款专为宁波市居民设计的普惠型补充医疗保险,自推出以来,受到了广泛关注,甬惠保的保障范围究竟包括哪些内容呢?下面我们就来详细了解一下。

甬惠保的保障范围主要涵盖两部分:一是基本医疗补充保障,二是特定高额药品费用保障。

基本医疗补充保障

甬惠保对基本医疗补充保障的赔付范围包括以下几点:

1、住院医疗费用:参保人员在宁波市基本医疗保险定点医疗机构发生的合规住院医疗费用,扣除基本医疗保险、大病保险等报销后的个人负担部分,甬惠保可以按照一定的比例进行赔付。

2、门诊特殊病种医疗费用:参保人员在宁波市基本医疗保险定点医疗机构发生的合规门诊特殊病种医疗费用,扣除基本医疗保险、大病保险等报销后的个人负担部分,甬惠保同样可以按照一定比例进行赔付。

3、起付线以下费用:宁波市基本医疗保险对住院和门诊特殊病种设有起付线,起付线以下的部分不予报销,甬惠保可以对这部分费用按照一定比例进行赔付。

特定高额药品费用保障

甬惠保对特定高额药品费用保障的赔付范围包括以下内容:

1、特定高额药品清单:甬惠保针对宁波市基本医疗保险范围内的特定高额药品制定了一份清单,参保人员在宁波市基本医疗保险定点医疗机构或指定药店购买清单内的药品,甬惠保可以按照一定比例进行赔付。

甬惠保保障范围是什么

2、药品费用:参保人员购买特定高额药品清单内的药品,扣除基本医疗保险、大病保险等报销后的个人负担部分,甬惠保可以按照一定比例进行赔付。

以下是甬惠保具体保障内容的详细解读:

1、住院医疗费用保障

甬惠保对住院医疗费用的赔付设定了起赔金额和赔付比例,起赔金额是指扣除基本医疗保险、大病保险等报销后的个人负担部分,甬惠保开始赔付的最低金额,赔付比例则是指甬惠保对起赔金额以上部分的赔付比例。

甬惠保保障范围是什么

甬惠保规定起赔金额为1万元,赔付比例为80%,参保人员在宁波市基本医疗保险定点医疗机构住院治疗,扣除基本医疗保险、大病保险等报销后,个人负担部分达到1万元以上时,甬惠保将按照80%的比例进行赔付。

2、门诊特殊病种医疗费用保障

甬惠保对门诊特殊病种医疗费用的赔付同样设定了起赔金额和赔付比例,这部分保障与住院医疗费用保障类似,旨在减轻参保人员在门诊特殊病种治疗过程中的经济负担。

3、特定高额药品费用保障

甬惠保保障范围是什么

甬惠保对特定高额药品费用的赔付,主要是为了帮助参保人员解决因使用高额药品而产生的经济压力,对于清单内的药品,甬惠保设定了起赔金额和赔付比例,确保参保人员在面临高额药品费用时,能够得到一定程度的补偿。

需要注意的是,甬惠保的保障范围并非没有限制,以下几种情况,甬惠保不予赔付:

1、参保人员未经宁波市基本医疗保险报销的医疗费用,甬惠保不予赔付。

2、参保人员因违法犯罪、**、醉酒、交通事故等造成的医疗费用,甬惠保不予赔付。

甬惠保保障范围是什么

3、参保人员因生育、工伤、职业病等产生的医疗费用,甬惠保不予赔付。

4、参保人员购买特定高额药品清单外的药品,甬惠保不予赔付。

甬惠保作为一款普惠型补充医疗保险,其保障范围涵盖了基本医疗补充保障和特定高额药品费用保障,旨在减轻宁波市居民在面临医疗费用压力时的负担,在了解甬惠保的保障范围后,相信大家在选择参保时,能够更加明确自己的需求,合理规划家庭医疗保障。