苏惠保22版保险范围是什么

苏惠保22版是一款由江苏省推出的普惠型商业补充医疗保险,旨在减轻参保人员因患大病、重病产生的医疗负担,苏惠保22版的保险范围究竟包括哪些内容呢?下面我们就来详细了解一下。

苏惠保22版的保障范围主要分为两部分:基本医疗保险范围内个人自付费用和基本医疗保险范围外个人自费费用。

基本医疗保险范围内个人自付费用

这部分保障主要涵盖参保人员在医院就医时,按照基本医疗保险政策规定,需要个人承担的自付费用,具体包括以下几方面:

1、住院医疗费用:参保人员在医院住院治疗时,按照基本医疗保险政策报销后的个人自付部分。

2、门诊特殊病种医疗费用:参保人员因患有特定病种,在门诊治疗时产生的医疗费用,按照基本医疗保险政策报销后的个人自付部分。

3、门诊慢性病医疗费用:参保人员因患有慢性病,在门诊治疗时产生的医疗费用,按照基本医疗保险政策报销后的个人自付部分。

基本医疗保险范围外个人自费费用

这部分保障主要涵盖参保人员在医院就医时,基本医疗保险政策规定不予报销的费用,具体包括以下几方面:

1、自费药品费用:参保人员在医院就医时,使用的药品不在基本医疗保险报销范围内,需要个人承担的费用。

2、自费诊疗项目费用:参保人员在医院就医时,进行的诊疗项目不在基本医疗保险报销范围内,需要个人承担的费用。

苏惠保22版保险范围是什么

3、自费材料费用:参保人员在医院就医时,使用的医疗材料不在基本医疗保险报销范围内,需要个人承担的费用。

以下是苏惠保22版的具体保险范围详细说明:

1、保障额度:苏惠保22版为参保人员提供最高300万元的保障额度,其中基本医疗保险范围内个人自付费用保障额度为200万元,基本医疗保险范围外个人自费费用保障额度为100万元。

2、起付线:苏惠保22版的起付线为2万元,即参保人员在医院就医时,累计个人自付费用达到2万元后,苏惠保22版开始报销。

3、报销比例:苏惠保22版对基本医疗保险范围内个人自付费用的报销比例为80%,对基本医疗保险范围外个人自费费用的报销比例为60%。

4、保障范围:苏惠保22版涵盖以下疾病和医疗项目:

(1)恶性肿瘤;

苏惠保22版保险范围是什么

(2)心脏疾病:冠心病、心肌梗死、心脏瓣膜疾病、主动脉疾病;

(3)脑血管疾病:脑出血、脑梗塞、颅内动脉瘤、脑血管畸形;

(4)重大器官移植:心脏、肝脏、肾脏、肺脏移植;

(5)造血干细胞移植;

(6)终末期肾病;

(7)急性重症胰腺炎;

(8)罕见病:戈谢病、庞贝病、法布雷病、黏多糖贮积症、遗传性血管性水肿。

苏惠保22版保险范围是什么

5、除外责任:以下情况苏惠保22版不予报销:

(1)参保人员故意犯罪、醉酒、斗殴、**、自伤等行为导致的医疗费用;

(2)参保人员因美容、整形、减肥等产生的医疗费用;

(3)参保人员因生育、堕胎、避孕等产生的医疗费用;

(4)参保人员因职业性疾病、放射性污染等产生的医疗费用;

(5)参保人员因器官移植后的抗排斥反应治疗产生的医疗费用。

通过以上介绍,我们可以看出,苏惠保22版保险范围广泛,涵盖了大部分疾病和医疗项目,为广大参保人员提供了有力的医疗保障,如果您想了解更多关于苏惠保22版的信息,可以关注当地医疗保障局发布的相关政策,或咨询相关保险公司。