内江甜惠保是一款针对内江市基本医疗保险参保人员推出的商业补充医疗保险,自推出以来,受到了许多市民的关注,内江甜惠保能否赔付既往症呢?下面我将为大家详细介绍。
我们要了解什么是既往症,既往症指的是在投保前已经存在的疾病或者症状,包括但不限于慢性病、重大疾病等,在购买商业医疗保险时,既往症往往是保险公司重点关注的对象。
内江甜惠保作为一款商业补充医疗保险,其保障范围包括两部分:一是医保范围内个人自付部分,二是医保范围外个人自费部分,针对既往症,内江甜惠保有如下规定:
1、对于医保范围内的既往症,内江甜惠保可以赔付,被保险人在保障期间内因既往症导致的医疗费用,在扣除基本医疗保险报销部分后,剩余部分可根据内江甜惠保的报销规定进行赔付。
2、对于医保范围外的既往症,内江甜惠保不予赔付,也就是说,如果被保险人因医保范围外的既往症产生医疗费用,内江甜惠保不会承担赔偿责任。
下面,我们详细看看内江甜惠保的赔付条件:
保障范围
1、医保范围内个人自付部分:被保险人在保障期间内,因疾病或意外伤害在定点医疗机构发生的医疗费用,扣除基本医疗保险报销部分后,剩余部分按照内江甜惠保的报销规定进行赔付。
2、医保范围外个人自费部分:被保险人在保障期间内,因疾病或意外伤害在定点医疗机构发生的医疗费用,扣除基本医疗保险报销部分后,剩余部分中符合内江甜惠保报销规定的部分,可以进行赔付。
赔付比例
1、医保范围内个人自付部分:根据不同的医疗费用额度,内江甜惠保设定了不同的赔付比例,1万元以下的部分赔付比例为80%,1万元以上至2万元的部分赔付比例为90%。
2、医保范围外个人自费部分:同样根据不同的医疗费用额度,内江甜惠保设定了不同的赔付比例,1万元以下的部分赔付比例为50%,1万元以上至2万元的部分赔付比例为60%。
既往症赔付
1、医保范围内的既往症:内江甜惠保可以赔付,但赔付比例相对较低,1万元以下的部分赔付比例为40%,1万元以上至2万元的部分赔付比例为50%。
2、医保范围外的既往症:内江甜惠保不予赔付。
免赔额
内江甜惠保设有免赔额,即被保险人在保障期间内发生的医疗费用,扣除基本医疗保险报销部分后,剩余部分达到免赔额以上的部分,才能按照内江甜惠保的报销规定进行赔付,免赔额一般为1万元。
内江甜惠保对医保范围内的既往症具有一定的赔付能力,但赔付比例相对较低,对于医保范围外的既往症,内江甜惠保不予赔付,在购买内江甜惠保时,市民需仔细了解保障范围、赔付比例、免赔额等条款,以便在需要时获得相应的赔付。
提醒广大消费者,在购买内江甜惠保时,要如实告知自己的健康状况,以免影响后续的理赔,也要关注内江甜惠保的续保政策,确保自己在需要时能够持续获得保障,了解清楚内江甜惠保的相关规定,对保障自己的权益具有重要意义。