在现实生活中,很多人在购买保险时可能会因为担心保费过高或被拒保,而选择隐瞒自己的病史,保险公司是如何发现投保人隐瞒病史的呢?以下就来详细介绍一下这方面的内容。
投保时的健康告知
在购买保险时,保险公司会要求投保人填写一份详细的健康告知书,这份告知书里包含了投保人的基本信息、疾病史、家族病史等内容,投保人在填写时需如实告知,否则会影响后续的理赔。
1、告知书的严格审查
保险公司会对投保人填写的健康告知书进行严格审查,如果发现投保人在告知书中隐瞒了病史,保险公司有权解除合同,不承担赔偿责任。
2、投保人的诚信原则
保险合同是一种建立在诚信基础上的合同,投保人在购买保险时,应遵循最大诚信原则,如实告知自己的健康状况,若投保人隐瞒病史,一旦被保险公司发现,可能会面临拒赔的风险。
保险公司发现隐瞒病史的途径
1、保险调查员
保险公司在接到投保人的理赔申请后,会派出保险调查员对案件进行调查,调查员会通过以下途径了解投保人的病史:
(1)走访医疗机构:调查员会前往投保人就诊的医疗机构,查阅其病历资料、检查报告等,了解投保人的真实健康状况。
(2)走访邻居、亲朋好友:调查员会与投保人的邻居、亲朋好友交谈,了解投保人的生活习惯、健康状况等。
(3)查阅公共记录:调查员会查阅投保人的公共记录,如医保报销记录、体检报告等,以了解投保人的病史。
2、医疗信息共享
近年来,我国医疗信息化建设取得了显著成果,保险公司可以通过以下方式获取投保人的医疗信息:
(1)与医疗机构合作:保险公司与医疗机构建立合作关系,可以获取投保人在合作医疗机构的就诊记录。
(2)加入医疗信息平台:保险公司加入医疗信息平台,可以查询到投保人在全国范围内的就诊信息。
3、保险欺诈检测系统
保险公司会运用大数据、人工智能等技术,建立保险欺诈检测系统,该系统可以对投保人的理赔申请进行自动筛查,发现异常情况。
投保人隐瞒病史的法律后果
1、合同解除:保险公司发现投保人隐瞒病史,有权解除保险合同,不承担赔偿责任。
2、理赔困难:投保人隐瞒病史,一旦发生保险事故,保险公司可能会以投保人未如实告知为由,拒绝赔偿。
3、法律责任:根据《保险法》规定,投保人隐瞒病史,构成保险欺诈的,保险公司可以依法追究投保人的法律责任。
如何避免隐瞒病史投保
1、如实告知:投保人在购买保险时,应遵循最大诚信原则,如实告知自己的健康状况。
2、仔细阅读保险条款:投保人应认真阅读保险条款,了解保险责任、除外责任等内容,避免因隐瞒病史导致理赔困难。
3、咨询专业人士:投保人在购买保险时,可以咨询保险代理人或保险经纪人,了解保险产品的保障范围、投保要求等。
投保人在购买保险时,应诚实告知自己的病史,保险公司也会通过多种途径了解投保人的健康状况,以确保保险合同的公平、公正,隐瞒病史投保不仅可能导致理赔困难,还可能承担法律责任,投保人要诚信投保,为自己和家人提供一份安全保障,以下是几点延伸建议:
1、了解保险公司的调查权限:投保人应了解保险公司在理赔调查中的权限,以便在购买保险时做出明智的决策。
2、配合保险公司调查:在理赔过程中,投保人应积极配合保险公司的调查,提供真实、完整的资料。
3、主动补充告知:投保人在购买保险后,若发现自己未如实告知某些病史,可以主动向保险公司补充告知,避免影响理赔。
4、关注保险合同变更:投保人在保险合同有效期内,若健康状况发生变化,应及时通知保险公司,按照规定办理合同变更手续。
通过以上介绍,希望投保人能够充分认识到隐瞒病史投保的风险,做到诚信投保,为自己和家人提供一份踏实的保障。