天一甬宁保是一款由宁波市推出的一款惠民型补充医疗保险,旨在为广大市民提供更全面的医疗保障,天一甬宁保具体可以保障哪些内容呢?我将从保障范围、报销比例、投保条件等方面为大家详细介绍这款保险。
保障范围
1、住院医疗费用
天一甬宁保可以报销参保人在保险期间内因疾病或意外导致的住院医疗费用,具体包括床位费、护理费、检查检验费、治疗费、药品费等,需要注意的是,这里所指的药品费包括甲类、乙类和部分自费药品。
2、门诊特殊病种医疗费用
对于部分需要长期治疗的门诊特殊病种,如慢性肾衰竭、糖尿病、高血压等,天一甬宁保也提供了保障,参保人在保险期间内因这些特殊病种产生的门诊医疗费用,可以按照规定比例报销。
3、重大疾病医疗费用
天一甬宁保涵盖了多种重大疾病,如恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症等,参保人在保险期间内确诊患有这些重大疾病,可以申请一次性赔付。
4、意外伤害医疗费用
参保人在保险期间内因意外伤害导致的医疗费用,如骨折、烧伤等,天一甬宁保也将按照规定比例进行报销。
报销比例
1、住院医疗费用
天一甬宁保对住院医疗费用的报销比例实行分段计算,具体如下:
- 起付线以下部分:不予报销;
- 起付线至10万元部分:报销比例为70%;
- 10万元以上部分:报销比例为80%。
2、门诊特殊病种医疗费用
门诊特殊病种医疗费用的报销比例与住院医疗费用相同,也是分段计算。
3、重大疾病医疗费用
重大疾病医疗费用采取一次性赔付,具体金额根据保险合同约定执行。
4、意外伤害医疗费用
意外伤害医疗费用的报销比例与住院医疗费用相同。
投保条件
1、投保对象
天一甬宁保的投保对象为宁波市范围内的基本医疗保险参保人员,包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。
2、投保年龄
投保年龄为出生后28天至65周岁,需要注意的是,续保人员不受年龄限制。
3、投保时间
天一甬宁保的投保时间为每年的集中投保期,具体时间以官方公告为准。
4、投保限制
天一甬宁保对患有特定疾病的人员有一定的投保限制,如部分重大疾病患者可能无法投保,具体投保限制以保险合同为准。
天一甬宁保为广大市民提供了一份全面的医疗保障,在日常生活中,我们难免会遇到疾病和意外,而天一甬宁保正是为了帮助我们减轻医疗负担而设立的,以下是关于天一甬宁保的一些额外细节:
额外保障
1、附加增值服务
天一甬宁保还为参保人提供了一些附加增值服务,如电话医生、在线问诊、药品配送等,方便参保人在就医过程中获得更好的服务。
2、赔付限额
天一甬宁保对各项保障内容设有赔付限额,如住院医疗费用年度累计赔付限额为100万元,重大疾病医疗费用一次性赔付限额为20万元等。
3、免赔额
天一甬宁保设有免赔额,即起赔金额,参保人在发生医疗费用时,需先自付免赔额以下的费用,超出部分才能按照规定比例报销。
投保流程
1、了解保险条款
在投保前,参保人需仔细阅读保险条款,了解保险责任、责任免除、报销比例等信息。
2、填写投保单
参保人需填写投保单,并按照要求提供相关资料,如身份证、户口簿、基本医疗保险参保凭证等。
3、缴纳保费
参保人需按照规定缴纳保费,保费可以通过线上支付、银行转账等方式缴纳。
4、等待审核
保险公司将对投保资料进行审核,审核通过后,保险合同生效。
通过以上介绍,相信大家对天一甬宁保的保障内容、报销比例、投保条件等有了更深入的了解,这款保险无疑为广大市民提供了一份有力的医疗保障,有助于减轻家庭医疗负担,在日常生活中,我们要关注身体健康,及时投保,为自己和家人增添一份安心。