雅安惠雅保是什么保险

雅安惠雅保是一款针对雅安市居民推出的定制型医疗保险产品,作为一款由政府指导、保险公司承保的保险项目,旨在帮助雅安市民众获得更高质量、更加实惠的医疗保障服务,以下是关于雅安惠雅保的详细介绍。

背景及意义

近年来,我国医疗保障制度不断完善,但依然存在部分市民因医疗费用过高而导致生活陷入困境的现象,为解决这一问题,各级政府积极推动补充医疗保险的发展,以满足广大人民群众多样化的医疗保障需求,在这种背景下,雅安惠雅保应运而生,成为雅安市完善医疗保障体系的重要举措。

投保范围及条件

1、投保范围:雅安惠雅保面向全体雅安市基本医疗保险参保人员,包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人员。

雅安惠雅保是什么保险

2、投保条件:投保人需具备以下条件:

(1)具有雅安市户籍;

(2)参加雅安市基本医疗保险;

(3)年龄在出生后30天至65周岁之间。

保险责任及保障范围

雅安惠雅保的保险责任主要包括以下三个方面:

1、住院医疗费用报销:保险期间内,被保险人在定点医疗机构住院治疗,发生的符合基本医疗保险范围内的医疗费用,扣除基本医疗保险报销部分后,剩余部分按以下比例报销:

(1)扣除免赔额后,1万元以内部分,报销比例为80%;

雅安惠雅保是什么保险

(2)1万元以上至5万元以内部分,报销比例为90%;

(3)5万元以上部分,报销比例为95%。

2、门诊特殊疾病医疗费用报销:保险期间内,被保险人在定点医疗机构门诊治疗特殊疾病,发生的符合基本医疗保险范围内的医疗费用,扣除基本医疗保险报销部分后,剩余部分按以下比例报销:

(1)扣除免赔额后,1万元以内部分,报销比例为60%;

(2)1万元以上至5万元以内部分,报销比例为70%;

(3)5万元以上部分,报销比例为80%。

3、重大疾病保险金:保险期间内,被保险人首次确诊患有合同约定的重大疾病,保险公司一次性给付保险金,重大疾病保险金金额为基本保险金额的2倍。

保险期间及投保方式

雅安惠雅保是什么保险

1、保险期间:雅安惠雅保的保险期间为1年,保险期间届满后,可申请续保。

2、投保方式:雅安惠雅保采取自愿投保原则,符合条件的市民可通过以下途径投保:

(1)线上投保:通过保险公司官方网站、微信公众号等渠道进行投保;

(2)线下投保:前往保险公司营业网点、医保部门指定的服务窗口进行投保。

保险费用及赔付限额

1、保险费用:雅安惠雅保的保险费用根据被保险人的年龄、性别、职业等因素确定,具体费用可咨询保险公司。

2、赔付限额:雅安惠雅保的赔付限额为基本保险金额的2倍,即重大疾病保险金为基本保险金额的2倍。

免赔额及报销比例

1、免赔额:雅安惠雅保的免赔额为1万元。

雅安惠雅保是什么保险

2、报销比例:根据被保险人在保险期间内发生的医疗费用,扣除免赔额后,按照以下比例报销:

(1)住院医疗费用:1万元以内部分,报销比例为80%;1万元以上至5万元以内部分,报销比例为90%;5万元以上部分,报销比例为95%。

(2)门诊特殊疾病医疗费用:1万元以内部分,报销比例为60%;1万元以上至5万元以内部分,报销比例为70%;5万元以上部分,报销比例为80%。

注意事项

1、投保人在投保时,需如实告知被保险人的健康状况、病史等情况,以免影响保险合同效力。

2、被保险人在保险期间内发生的医疗费用,需在规定时间内向保险公司申请报销。

3、雅安惠雅保仅承担基本医疗保险范围内的医疗费用,对于基本医疗保险范围外的费用,保险公司不承担赔偿责任。

4、投保人在投保时,可根据自身需求选择合适的保险金额。

通过以上介绍,相信大家对雅安惠雅保有了更加全面的了解,作为一款政府指导、保险公司承保的医疗保险产品,雅安惠雅保旨在为广大市民提供更高质量的医疗保障,减轻市民的医疗负担,符合条件的市民可根据自身需求,积极投保,为自己和家人增添一份关爱。