在日常生活中,意外伤害时有发生,尤其是骨折,让人痛苦不堪,如果购买了意外险,骨折后如何获得赔偿呢?下面就来为大家详细介绍一下意外险骨折的赔偿问题。
我们要明确意外险的保障范围,意外险是指被保险人因意外伤害导致身故、残疾或产生医疗费用,保险公司按照合同约定给付保险金的一种人身保险,意外险通常包括意外伤害身故、意外伤害残疾和意外伤害医疗三个部分。
意外险骨折赔偿流程
1、出险报案
当被保险人发生意外骨折时,应及时向保险公司报案,报案方式有电话、短信、网上报案等,保险公司接到报案后,会告知被保险人需要准备的资料。
2、资料准备
被保险人需要准备以下资料:
(1)保险合同;
(2)身份证原件及复印件;
(3)银行卡原件及复印件;
(4)病历、诊断证明、出院小结等医疗资料;
(5)相关费用发票。
3、理赔申请
被保险人将准备好的资料提交给保险公司,填写理赔申请表,正式向保险公司提出理赔申请。
4、理赔审核
保险公司收到理赔申请后,会对被保险人提供的资料进行审核,审核内容包括:事故真实性、保险合同有效性、保险责任等。
5、理赔结果
审核通过后,保险公司会在规定时间内将赔偿金额支付给被保险人。
意外险骨折赔偿标准
1、意外伤害医疗
意外伤害医疗部分,保险公司会根据被保险人实际支出的医疗费用,扣除免赔额后,按照约定的报销比例进行报销,报销比例为80%-100%。
2、意外伤害残疾
意外伤害残疾部分,保险公司会根据被保险人伤残程度,按照合同约定的比例给付保险金,伤残程度越高,赔偿比例越高。
以下是我国《人身保险伤残评定标准》中关于骨折的伤残等级及赔偿比例:
(1)一级伤残:100%;
(2)二级伤残:80%;
(3)三级伤残:70%;
(4)四级伤残:60%;
(5)五级伤残:50%;
(6)六级伤残:40%;
(7)七级伤残:30%;
(8)八级伤残:20%;
(9)九级伤残:10%;
(10)十级伤残:5%。
注意事项
1、报案要及时
发生意外骨折后,一定要及时报案,如果延迟报案,可能会影响理赔速度和赔偿金额。
2、保存好医疗资料
医疗资料是理赔的重要依据,一定要妥善保存,包括病历、诊断证明、出院小结、费用发票等。
3、仔细阅读保险合同
在购买意外险时,要仔细阅读保险合同,了解保险责任、免责条款、报销范围等,以便在发生意外时,能够顺利获得赔偿。
意外险骨折赔偿需要按照一定的流程进行,被保险人要了解赔偿标准和注意事项,以便在发生意外时,能够快速获得赔偿,希望以上内容能对您有所帮助。