温州惠医保是由温州市政府推出的一项惠民保险计划,旨在为温州市民提供更全面、更实惠的医疗保障,温州惠医保究竟保什么呢?我将从以下几个方面为您详细介绍。
基本医疗保险
温州惠医保首先保障的是基本医疗保险范围内的事项,主要包括以下几方面:
1、住院医疗费用:参保人员在温州市基本医疗保险定点医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,扣除基本医疗保险统筹基金和大病保险支付的部分后,剩余部分按比例报销。
2、门诊特殊病种医疗费用:参保人员患有温州市基本医疗保险规定的特殊病种,在定点医疗机构门诊治疗,发生的医疗费用,扣除基本医疗保险统筹基金和大病保险支付的部分后,剩余部分按比例报销。
3、普通门诊医疗费用:参保人员在定点医疗机构普通门诊就诊,发生的医疗费用,扣除基本医疗保险统筹基金支付的部分后,剩余部分按比例报销。
大病保险
温州惠医保还提供大病保险保障,参保人员在基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用达到起付线以上部分,可享受大病保险报销,大病保险报销范围包括住院医疗费用、门诊特殊病种医疗费用以及部分特殊药品费用。
医疗救助
温州惠医保对符合条件的参保人员提供医疗救助,救助范围包括:
1、低保家庭成员、特困供养人员、孤儿、困境儿童等特殊困难群体;
2、丧失劳动能力的重度残疾人;
3、因病致贫的参保人员。
医疗救助资金主要用于帮助上述困难群体解决基本医疗需求,减轻其医疗负担。
补充医疗保险
温州惠医保还包括补充医疗保险,主要保障以下方面:
1、住院津贴:参保人员在基本医疗保险报销后,个人负担的住院医疗费用达到一定金额,可享受住院津贴。
2、重大疾病保险:参保人员首次确诊患有约定的重大疾病,可按合同约定获得一定金额的保险金。
3、意外伤害保险:参保人员因意外伤害导致身故、残疾或发生医疗费用,可按合同约定获得相应保险金。
特定药品费用保障
温州惠医保对部分特定高额药品费用提供保障,参保人员在定点医疗机构使用特定药品,发生的费用扣除基本医疗保险统筹基金和大病保险支付的部分后,剩余部分按比例报销。
温州惠医保涵盖了基本医疗保险、大病保险、医疗救助、补充医疗保险等多个方面,为参保人员提供了较为全面的医疗保障,市民在参加温州惠医保后,可按相关规定享受相应的医疗待遇,减轻医疗负担,如果您想了解更多关于温州惠医保的信息,可关注温州市医疗保障局官方网站或咨询当地医保部门。