东莞市民保21保障范围是什么

东莞市民保21是一款针对东莞市居民的社会保险产品,旨在为参保人提供全面的医疗保障,东莞市民保21的保障范围究竟包括哪些方面呢?以下将为您详细解答。

东莞市民保21的保障范围主要涵盖两个方面:基本医疗和大病医疗。

1、基本医疗

东莞市民保21保障范围是什么

东莞市民保21的基本医疗部分主要包括以下几项:

(1)住院医疗费用:参保人在东莞市定点医疗机构住院治疗时,可享受报销范围内的医疗费用,报销比例根据医院级别和参保人的缴费档次确定,最高可报销95%。

(2)门诊特定病种医疗费用:参保人因患有特定病种(如高血压、糖尿病等)在东莞市定点医疗机构门诊治疗时,可享受报销范围内的医疗费用,报销比例根据参保人的缴费档次确定,最高可报销80%。

东莞市民保21保障范围是什么

(3)普通门诊医疗费用:参保人在东莞市定点医疗机构普通门诊就诊时,可享受报销范围内的医疗费用,报销比例根据参保人的缴费档次确定,最高可报销70%。

2、大病医疗

东莞市民保21的大病医疗部分主要包括以下几项:

(1)大病保险:参保人在东莞市定点医疗机构住院治疗时,若发生大病保险范围内的医疗费用,可享受报销,报销比例根据医疗费用额度确定,最高可报销90%。

(2)罕见病医疗费用:参保人因患有罕见病在东莞市定点医疗机构治疗时,可享受报销范围内的医疗费用,报销比例根据参保人的缴费档次确定,最高可报销80%。

(3)特殊药品费用:参保人因治疗需要使用特殊药品时,可享受报销范围内的药品费用,报销比例根据药品类别和参保人的缴费档次确定,最高可报销80%。

需要注意的是,东莞市民保21的报销范围有一定的限制,以下情况不予报销:

东莞市民保21保障范围是什么

(1)未经批准的转院、自行购买的药品、未在定点医疗机构就诊的医疗费用;

(2)美容、减肥、增高、近视矫正等非疾病治疗性质的医疗费用;

(3)打架、斗殴、酗酒、吸毒、故意自伤等造成的医疗费用;

(4)交通肇事、意外伤害、刑事犯罪等应由第三方承担的医疗费用;

(5)其他不符合基本医疗保险规定的医疗费用。

东莞市民保21的保障范围涵盖了参保人在东莞市定点医疗机构的住院、门诊特定病种、普通门诊、大病保险、罕见病和特殊药品等方面的医疗费用,在参加东莞市民保21时,参保人需详细了解保障范围及相关政策,以便在需要时充分享受医疗保险待遇。

东莞市民保21保障范围是什么