淄博齐惠保保险范围

淄博齐惠保是一款针对淄博市居民推出的一种普惠型医疗保险,旨在减轻市民因疾病和意外伤害造成的经济负担,本文将详细介绍淄博齐惠保的保险范围,帮助大家更好地了解这款保险产品。

淄博齐惠保的保险责任主要包括以下几点:

淄博齐惠保保险范围

1、住院医疗费用:参保人在保险期间内因疾病或意外伤害住院治疗,所产生的医疗费用,在扣除社会医疗保险报销部分后,剩余部分按照约定的报销比例进行报销。

2、门诊特殊疾病医疗费用:参保人因患特定疾病(如恶性肿瘤、器官移植等)在门诊治疗,所产生的医疗费用,同样可以在扣除社会医疗保险报销部分后,按照约定的报销比例进行报销。

淄博齐惠保保险范围

3、住院伙食补助:参保人在住院期间,按照约定的标准给予住院伙食补助。

4、重大疾病保险金:参保人确诊患有约定的重大疾病,保险公司一次性给付约定的保险金额。

以下是淄博齐惠保的具体保险范围:

1、住院医疗费用报销:参保人在保险期间内因疾病或意外伤害住院治疗,所产生的医疗费用,在扣除社会医疗保险报销部分后,剩余部分按照以下比例报销:

(1)扣除社会医疗保险报销部分后,剩余部分在1万元以下(含1万元),报销比例为55%。

淄博齐惠保保险范围

(2)扣除社会医疗保险报销部分后,剩余部分在1万元以上至5万元以下(含5万元),报销比例为65%。

(3)扣除社会医疗保险报销部分后,剩余部分在5万元以上至10万元以下(含10万元),报销比例为75%。

(4)扣除社会医疗保险报销部分后,剩余部分在10万元以上,报销比例为85%。

2、门诊特殊疾病医疗费用报销:参保人因患特定疾病在门诊治疗,所产生的医疗费用,在扣除社会医疗保险报销部分后,剩余部分按照以下比例报销:

(1)扣除社会医疗保险报销部分后,剩余部分在1万元以下(含1万元),报销比例为55%。

(2)扣除社会医疗保险报销部分后,剩余部分在1万元以上至5万元以下(含5万元),报销比例为65%。

(3)扣除社会医疗保险报销部分后,剩余部分在5万元以上,报销比例为75%。

3、住院伙食补助:参保人在住院期间,每天可享受50元的住院伙食补助。

4、重大疾病保险金:参保人确诊患有以下重大疾病,保险公司一次性给付约定的保险金额:

(1)恶性肿瘤

(2)急性心肌梗死

(3)脑中风后遗症

(4)重大器官移植术或造血干细胞移植术

(5)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)

(6)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)

(7)多个肢体缺失

(8)急性或亚急性重症肝炎

(9)良性脑肿瘤

(10)慢性肝功能衰竭失代偿期

(11)严重帕金森病

(12)严重运动神经元病

(13)语言能力丧失

(14)重型再生障碍性贫血

(15)主动脉手术

需要注意的是,淄博齐惠保对以下情况不予承担保险责任:

1、参保人故意犯罪、醉酒、**、自伤、吸毒、斗殴等导致的伤害。

2、参保人患有的遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常。

3、参保人患有的精神疾病。

4、参保人因美容、整形等非疾病治疗产生的医疗费用。

5、参保人在保险期间内因疾病或意外伤害未进行治疗,仅进行医学检查、咨询、康复等产生的费用。

通过以上介绍,相信大家对淄博齐惠保的保险范围有了更清晰的了解,这款保险产品旨在为广大市民提供一份额外的医疗保障,减轻家庭因疾病和意外伤害带来的经济负担,在投保时,请务必仔细阅读保险合同,了解保险条款,确保自己的权益得到保障。