惠蓉保和百万医疗可以重复买吗

好多朋友都在问,惠蓉保和百万医疗险能不能一起买,买了是不是就能赔两次?这确实是个挺实际的问题,毕竟大家都想多一份保障,今天就来好好聊聊这个事儿,把里面的门道给大家讲清楚。

首先得明确一点,惠蓉保和百万医疗险它们俩“能”不能同时买?答案是:能,从保险合同的角度来看,这两种产品并不冲突,只要你符合各自的投保条件,比如惠蓉保通常要求是成都市基本医保参保人,百万医疗险要求年龄、健康告知通过等,你就可以同时拥有这两份保险。“能买”和“买了有用”是两回事,关键在于它们赔不赔、怎么赔、赔多少。

咱们先分别看看这两款保险是啥性质的。

惠蓉保,它属于城市定制型商业医疗保险,简单说,是政府指导、保险公司承保的一种普惠型保险,它的特点很明显:投保门槛低,一般没有年龄限制,不用健康告知,哪怕你得过高血压、糖尿病,甚至得过癌症,都能买;保费便宜,一年可能就几十块钱;保障责任主要是针对医保内住院医疗费用的报销,有些版本也包含医保外住院医疗费用和特定药品费用,但通常有较高的免赔额,比如医保内2万,医保外1.5万之类的,而且它报销的时候,是先经过基本医保报销,剩下的部分扣除免赔额,再按一定比例报销,通常不会100%报销完。

百万医疗险呢,它是商业保险里的医疗险,属于报销型保险,特点是保额高,一般有几百万的保额;保障范围广,通常包含住院医疗、特殊门诊、门诊手术、住院前后门急诊,还有质子重离子医疗、外购药、就医绿通等等增值服务;但是它的投保门槛相对高一些,有年龄限制,更重要的是有严格的健康告知,如果你有过往病史,比如某些慢性病、住院记录,可能就买不了,或者需要除外责任;保费也比惠蓉保贵不少,根据年龄不同,一年可能几百到几千块钱不等,百万医疗险报销的时候,也是先经过基本医保,剩下的扣除免赔额(通常1万),然后按比例报销,好的产品能做到100%报销。

好了,了解了它们各自的特点,咱们再来看“重复买”到底有没有用。

惠蓉保和百万医疗可以重复买吗

第一种情况:费用报销会不会重复赔?

答案是:不会重复报销同一笔医疗费用,保险的基本原则是“损失补偿原则”,就是你花了多少钱,最多报销你实际花费的费用,不可能因为买了多份保险就赚一笔钱,举个例子,假设你生病住院,总共花了10万块钱,基本医保报销了6万,剩下4万自费。

如果你只买了惠蓉保,假设惠蓉保的免赔额是2万(医保内),那么这4万里,如果有3万是医保内费用,1万是医保外费用,医保内的3万扣除2万免赔额,剩下1万按80%报销,就是报销8000块,医保外的1万,如果惠蓉保包含医保外责任且免赔额是1万,那可能就不够免赔额,报不了,总共报销8000块。

如果你只买了百万医疗险,假设免赔额1万,那剩下的4万扣除1万免赔额,剩下3万按100%报销,就是报销3万。

如果你两个都买了,那报销流程是这样的:先通过基本医保报销6万,剩下4万,这4万可以同时向惠蓉保和百万医疗险申请报销,但不是两份都给你报4万,而是按照各自的规则来,但报销总额不能超过你实际的自费金额4万。

具体怎么操作呢?通常是用一份保险报销后,剩下的部分再用另一份保险报销,比如先用百万医疗险报:4万扣除1万免赔额,剩下3万,百万医疗险100%报销,这3万就报完了,这时候惠蓉保那边,你自费的部分已经通过百万医疗险全额报销了,没有剩余费用可以给惠蓉保报了,所以惠蓉保这边就报不到钱,反过来,如果先用惠蓉保报:假设医保内3万扣除2万免赔额,报8000,剩下2万自费(1万医保外+1万医保内未报完),然后这2万再给百万医疗险,百万医疗险的免赔额已经用过了(因为之前惠蓉保扣除的免赔额,在报销顺序中可能会被抵扣,具体看保险条款和保险公司操作),所以这2万可能按比例报销,比如报1.5万,这样总共报销8000+1.5万=2.3万,比单独买百万医疗险的3万要少。

从报销金额来看,两份医疗险叠加,并不能让你获得超过实际医疗费用的报销,反而可能因为报销顺序和免赔额的问题,导致报销总额不如单独买一份保障好的百万医疗险,报销的时候需要向两家保险公司提交理赔资料,流程会更麻烦一些。

第二种情况:保障责任会不会叠加?

这里主要是指一些特定责任,比如外购药、质子重离子治疗等,如果惠蓉保和百万医疗险都包含这些责任,那在使用这些服务时,是不是可以同时报销?

理论上,这些责任也是医疗费用的一部分,同样遵循损失补偿原则,比如惠蓉保能报某种外购药,百万医疗险也能报,但你买了药花了1万,不可能两家各报1万,还是只能报这1万,如果惠蓉保的外购药报销比例低,或者有用药限制,而百万医疗险的外购药保障更好(比如涵盖更多药品、100%报销、0免赔),那么用百万医疗险报会更划算。

惠蓉保和百万医疗可以重复买吗

第三种情况:免赔额怎么算?

这是很多人关心的点,两份保险都有免赔额,是不是可以叠加计算,降低理赔门槛?

惠蓉保免赔额2万,百万医疗险免赔额1万,总共是不是3万免赔额?

不是的,免赔额的计算是针对“被保险人”在“保险期间内”的“医疗费用”,而不是简单相加,还是刚才那个例子,总自费4万,如果先用百万医疗险,它的1万免赔额用掉,报3万;惠蓉保的2万免赔额因为剩余费用不够,就用不上了,如果反过来,惠蓉保的2万免赔额先扣除,报8000,剩余2万给百万医疗险,百万医疗险的1万免赔额可能已经“消耗”了一部分(因为惠蓉保扣除的2万里,有1万是符合百万医疗险报销范围的,所以这部分可以抵扣百万医疗险的免赔额),这样百万医疗险可能再报1万左右,所以免赔额不能简单叠加,而是看实际报销顺序和剩余费用。

那有没有可能两份保险的免赔额“互补”呢?比如一笔费用,惠蓉保不够免赔额,百万医疗险够了,或者反过来?

有这种可能,但实际中很难占到便宜,总自费1.5万,惠蓉保免赔额2万,不够报;百万医疗险免赔额1万,扣除1万,剩下5000按比例报,比如报3000,这时候确实用到了百万医疗险的免赔额,但如果反过来,总自费1.5万,惠蓉保如果免赔额是1万,那它能报5000,百万医疗险因为剩余费用不够免赔额,就报不了了,所以哪种保险先报,会影响最终的报销结果,还是以实际报销金额为准,不会让你“双重获利”。

第四种情况:健康告知和续保问题

惠蓉保没有健康告知,续保相对稳定(一般保证续保几年或者不因健康状况变化拒绝续保,但产品可能会停售),百万医疗险有健康告知,如果买的时候不符合就买不了;续保方面,大部分百万医疗险不保证终身续保,如果产品停售或者身体状况变差,可能续保不了。

如果你买了两份,其中一份百万医疗险因为停售或者健康问题续保不了,那你就只剩下惠蓉保了,这时候惠蓉保的作用就凸显出来了,它至少还能提供一份基础保障,对于身体有一些小毛病,买不了普通百万医疗险,或者担心未来续保问题的人来说,先买一份惠蓉保打底,再努力尝试买一份百万医疗险,这种“组合”是有一定道理的,但如果你身体很健康,能买到保证续保20年甚至更久的百万医疗险,那惠蓉保的作用就不大了,因为百万医疗险的保障范围、保额、报销比例通常都比惠蓉保好得多。

再说说保费的问题,两份保险一起买,保费肯定是叠加的,比如惠蓉保一年100块,百万医疗险一年500块,总共600块,如果你只买百万医疗险,500块就能搞定,保障可能还更好,所以从“性价比”角度看,如果百万医疗险已经能满足你的保障需求,再买惠蓉保就有点浪费钱了。

还有一种情况,就是年龄特别大的人,比如60岁以上,买百万医疗险保费会非常贵,而且健康告知可能也通不过,这时候惠蓉保的优势就很明显了,保费便宜,还能买,可以作为老年人