平安超能保成人住院医疗险

想给家人或者自己配置一份住院医疗险,市面上产品五花八门,看得人眼花缭乱,最近很多人问“平安超能保成人住院医疗险”怎么样,这款产品到底靠不靠谱?保障够不够用?今天就来好好扒一扒,用大白话给大家讲清楚,看完你就知道适不适合自己了。

先搞清楚:它到底保什么?

平安超能保成人住院医疗险,从名字就能看出来,核心是“住院医疗”,而且针对的是成人群体,那具体能保哪些情况呢?咱们一项一项拆开说,别着急,慢慢来。

第一,最基本的住院医疗费用。 这肯定是大家最关心的,比如不小心摔骨折住院了,或者急性阑尾炎做手术,产生的住院费、手术费、床位费、药品费(包括进口药吗?后面会说)、检查费这些,只要是合理且必需的,保险公司都会按约定报销,这里要注意,它报销的是“住院期间”的费用,要是门诊做个小检查、开点药,那可就不算了。

第二,特殊门诊医疗费用。 有些人可能觉得,我不是不住院,就是需要长期在门诊治疗,比如肾透析、癌症化疗放疗,或者器官移植后的抗排异治疗,这些费用可不便宜啊,动辄好几千上万一月,超能保把这种情况也覆盖到了,只要是在医院特殊门诊产生的这些治疗费用,也能报销,这一点比只保住院的产品实用多了,毕竟现在很多慢性病或者重大疾病,不一定都需要长期住院。

平安超能保成人住院医疗险

第三,住院前后门急诊费用。 住院前后的门急诊费用也能报,这个很多人容易忽略,比如住院前7天、出院后30天内,因为同一种疾病在门诊做的检查、买药的费用,只要是跟住院相关的,都能一起报销,举个例子,你肚子疼去医院检查,医生初步判断可能是阑尾炎,先让你做了个血常规、B超,后来确实住院手术了,那住院前这7天的检查费、B超费,出院后30天内的复查费,都能跟着住院费用一起报销,不用自己再掏一次钱。

第四,特定疾病住院津贴。 除了报销医疗费,如果因为疾病住院,每天还能领一笔住院津贴,比如每天补贴200元,最多住多少天就补贴多少天(具体天数要看产品条款),不过要注意,一般这个津贴是有“免赔天数”的,比如住院前3天不补贴,从第4天开始才开始算,如果是意外住院,可能免赔天数会短一些,甚至没有免赔,这个津贴虽然不能覆盖全部医疗费,但多少能补贴点住院期间的伙食费、护工费,也算是个小安慰。

报销规则搞明白:哪些能报?哪些不能报?

光知道保什么还不够,报销规则才是关键,直接关系到最后能拿到多少钱。

报销比例和免赔额。 医疗险一般都有“免赔额”,就是自己先掏一部分,超过的部分保险公司才报,超能保的免赔额是多少呢?不同版本可能不一样,比如有些版本是1万元,有些可能是几千元(具体得看投保时选的哪个计划),假设免赔额是1万,那你一年内住院花了5万,医保报销了3万,剩下的2万里,你自己先承担1万,剩下的1万保险公司才按比例报销。

报销比例呢?如果是在二级及以下医院住院,报销比例可能高一些,比如90%甚至100%;如果在三级医院(也就是咱们常说的三甲医院),报销比例可能是80%或者90%,这里有个重点:一定要用社保(医保)结算!如果你没医保,报销比例会低不少,可能只有60%左右,所以有医保的朋友一定要记得先走医保报销。

哪些费用不报销? 这个非常重要,买之前一定要看清楚,免得到时候产生**,以下这些情况是不报销的:

平安超能保成人住院医疗险

  1. 既往症:就是你买保险之前就已经有的疾病,比如你有高血压、糖尿病,买保险前就确诊了,后来因为高血压住院,那这部分费用肯定不报。
  2. 非医疗必需的费用:比如住院期间用的一些进口自费药(除非条款里特别写了可以报)、美容整形、减肥、增高、牙科整形(比如补牙、洗牙一般不报,但意外导致的牙齿修复可能报)、生孩子相关的费用(怀孕、分娩、流产、避孕这些都不属于医疗险报销范围)。
  3. 违法行为导致的:比如打架斗殴、酒驾、吸毒这些住院,保险公司肯定不赔。
  4. 非医院产生的费用:比如在家里请护工、买药去药店(除非医生开的处方药且住院期间需要用到),这些都不算。

这款产品适合谁?

搞清楚了保障和报销规则,那到底哪些人适合买平安超能保成人住院医疗险呢?

适合成年人,特别是18-60岁这个年龄段。 这个年龄段的人,要么是刚工作的年轻人,身体还行但没什么社保;要么是家庭支柱,上有老下有小,万一住院不能工作,医疗费和收入损失都压力大;要么是中年人,身体开始出现一些小毛病,担心小病拖成大病,超能保的投保年龄上限一般是60岁,有些版本可能放宽到65岁,具体看产品。

适合已经有社保,但想补充保障的人。 社保很好,但报销有上限,而且很多进口药、自费药报不了,报销比例也不是100%,有了超能保,就能弥补社保的不足,自己花的钱能更少,如果你没有社保,也能买,就是报销比例会低一些,但总比没有强。

适合预算有限,想买基础医疗险的人。 相比一些高端医疗险或者百万医疗险,超能保的保费可能便宜一些,几百块钱就能保一年,对于刚毕业或者收入不高的人来说,压力不大,不过要注意,“便宜”不代表保障少,关键还是看保什么、怎么报。

不适合哪些人呢?

  1. 已经有其他高额医疗险的人:比如已经买了百万医疗险,保额几百万,保障内容也很全,那再买超能保可能就有点重复了。
  2. 年龄太大的人:比如超过65岁,可能买不了,或者保费很贵,不如买专门的老年医疗险。
  3. 身体有严重疾病的人:比如已经得了癌症、心脏病、肾病这些,保险公司很可能拒保,或者除外责任(就是这种病不保)。

买之前要注意什么?

给大家提几个醒,买之前一定要想清楚、看清楚:

  1. 仔细看条款! 尤其是保障责任、免责条款、报销规则、等待期这些,比如等待期,一般医疗险会有30天或者90天的等待期,等待期内生病住院是不赔的,所以买完保险别急着马上用,等过了等待期再说。
  2. 如实告知健康状况! 买保险的时候,保险公司会让你填健康告知,问你有没有得过什么病、住过院没有,一定要如实回答,不要隐瞒,如果隐瞒了,后来真出险了,保险公司查到可以直接拒赔,保费也不会退。
  3. 看清医院范围。 一般都要求是二级及以上的公立医院,私立医院、外资医院可能不报,有些高端医疗险可以报私立医院,但超能保一般不行,买之前确认一下。
  4. 续保问题。 医疗险一般都是一年期产品,今年买了,明年还能不能买,要看保险公司愿不愿意续保,有些产品可能说“保证续保XX年”,超能保具体有没有保证续保,要看条款,如果没有,那明年产品停售或者你身体变差了,可能就买不了了,这一点要考虑清楚,毕竟医疗险是长期需要的。

平安超能保成人住院医疗险是一款基础的住院医疗险,能覆盖住院、特殊门诊、住院前后门急诊的费用,还有住院津贴,保障内容还算实用,保费不贵,适合成年人作为社保的补充,转移大病住院带来的经济风险,但买之前一定要仔细看条款,如实告知,根据自己的情况选择,如果你觉得这款产品符合你的需求,那就早点配置上,给自己和家人多一份保障;如果还有疑问,也可以多对比几款产品,选择最适合自己的,毕竟买保险是大事,不能马虎,对吧?