精神病保险能不能保?这个问题其实挺复杂的,不是简单一句能或不能就能回答的,得看具体是什么保险,是什么精神疾病,以及投保时的情况,很多人觉得精神病离自己很远,或者觉得保险不会保这种“看不见的病”,其实这里面门道不少,今天就好好给大家捋捋。
咱们得明确一点,保险不是不能保精神病,而是要看你买的什么类型的保险,市面上常见的保险主要有几类:医疗保险、重疾险、意外险,有时候还有一些寿险,不同保险对精神病的保障范围差别很大。
先说说医疗保险,医疗保险的作用是报销住院期间产生的医疗费用,不管是疾病还是意外导致的住院,只要是合同约定的治疗项目,都能按比例报销,那精神病住院能不能用医疗险报呢?这得分情况,如果是因为精神分裂症、躁郁症这些比较严重的精神疾病,需要住院治疗,产生的床位费、药品费、治疗费这些,如果买的医疗险没有把精神疾病列为免责条款,那理论上是可以报销的,很多普通的医疗险,尤其是那种价格比较便宜的百万医疗险,可能会在免责条款里写明“精神疾病及其并发症”不赔,买医疗险的时候,一定要仔细看条款,特别是“责任免除”那部分,看看有没有把精神疾病排除在外,如果有,那这部分费用就得自己承担了,还有一些高端医疗险,保障范围比较广,可能对精神疾病的保障会好一些,甚至包括心理治疗、心理咨询这些,但保费也会贵不少。
然后是重疾险,重疾险是确诊了合同约定的重大疾病,或者达到了某种疾病的状态,或者实施了某种手术,保险公司就直接赔付一笔钱,这笔钱你想怎么用都行,可以用来治病,也可以用来弥补收入损失,那精神病算不算重疾呢?这要看具体的精神疾病种类以及是否符合重疾险的定义,目前市面上大部分重疾险都把“精神疾病”纳入了保障范围,但不是所有精神病都是重疾,像“精神分裂症”、“双相情感障碍(躁郁症)”、“严重的抑郁症伴有**倾向”这些,如果达到了条款中约定的严重程度,比如已经严重到导致患者无法独立完成日常生活活动,或者有持续的、严重的认知功能障碍,那就可以被确诊为重疾,获得赔付,像一些比较轻的心理问题,比如焦虑症、轻度抑郁症,通常是不在重疾险保障范围内的,重疾险对于精神疾病的赔付条件通常比较严格,需要提供完整的病历资料,由专科医生明确诊断,并且符合条款中对“严重程度”的定义,想用重疾险保障精神病,关键在于看条款里具体包含了哪些精神疾病,以及赔付的条件是什么。
再来说说意外险,意外险保障的是因为意外事故导致的身故、伤残或者医疗费用,这里的“意外”指的是外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件,精神病,比如因为工作压力大导致的抑郁症,或者因为家庭矛盾引发的精神问题,这些都属于疾病范畴,不是意外,所以意外险是不赔的,除非是因为意外事故直接导致的精神问题,比如车祸导致头部受伤,引起了精神障碍,这种情况如果意外险有附加“意外伤害医疗”或者“意外伤残”责任,并且能够证明精神障碍是由意外直接导致的,那可能会有赔付,但这种情况相对比较少见,而且举证也比较困难。
除了这几种主要险种,还有一些专门的保险产品,特定疾病保险”或者“长期护理保险”,可能会涉及到精神疾病的保障,比如有些长期护理保险,如果患者因为精神疾病导致生活完全不能自理,达到了护理状态,就可以申请护理保险金,这类保险的保障范围更聚焦,需要仔细看条款。
如果已经有精神病病史,还能不能买到保险呢?这可能是大家更关心的问题,对于已经患有精神疾病的人,投保保险的难度会比较大,保险公司核保的时候,会重点关注投保人的健康状况,如果投保人曾经患过精神病,尤其是比较严重的,比如精神分裂症、躁狂抑郁症等,在投保医疗险或重疾险时,很可能会被拒保,或者除外责任(就是不保精神疾病相关治疗),或者加费承保(保费更贵),具体情况要看精神疾病的类型、严重程度、治疗情况、有没有复发、目前是否稳定等等,如果只是曾经患过轻度焦虑症,经过治疗已经痊愈,并且没有复发,那么投保一些健康告知比较宽松的保险产品,还是有承保可能的,但如果是有长期病史、反复发作的精神疾病,那基本上很难买到正常的保险了。
还有一个问题需要注意,既往症”,很多保险条款里都会有“既往症不赔”的约定,也就是说,在投保之前已经存在的疾病,或者在投保之前已经有症状但没有确诊的疾病,保险公司是不承担责任的,如果在投保前就已经有精神疾病的症状,但没有去医院确诊,后来住院治疗了,保险公司可能会以“既往症”为由拒赔,如实告知非常重要!投保的时候,一定要根据健康问卷的要求,如实填写自己的健康状况,不要隐瞒,如果隐瞒了,即使投保成功,将来出险了,保险公司查出来也是可以拒赔的,而且保费也不会退还。
还有一些关于精神病保险的误区,有人觉得只要买了保险,所有精神病的治疗费用都能报,这是不对的,任何保险都有保障范围和免责条款,不是什么都能报,还有人觉得精神病是“治不好的病”,所以保险肯定不保,这种想法也不对,很多精神疾病通过规范的治疗是可以控制的,患者可以正常生活工作,保险保障的是“疾病风险”,而不是“疾病能不能根治”。
如果想为自己或家人配置一份能够覆盖精神病风险的保险,应该怎么做呢?
第一,明确需求,先想清楚自己最担心的是什么,是担心高额的医疗费用,还是担心生病后没有收入来源,根据需求选择合适的保险类型,担心医疗费用,就重点看医疗险;担心收入损失,就重点看重疾险。
第二,仔细阅读条款,这是最重要的一步!特别是“保障责任”和“责任免除”部分,看看有没有把精神疾病排除在外,保障范围具体包括哪些精神疾病,赔付条件是什么,如果有不明白的地方,一定要咨询保险公司的工作人员或者专业的保险顾问,不要想当然。
第三,如实告知,投保时一定要如实回答健康问卷的问题,不要隐瞒自己的病史,如果曾经患过精神疾病,要详细说明患病时间、治疗情况、目前状况等,这样虽然可能会影响核保结果,但可以避免将来理赔**。
第四,选择合适的保险公司和产品,不同的保险公司,不同的保险产品,对精神疾病的保障政策可能不一样,可以多对比几家公司的产品,选择保障范围更广、核保政策更宽松、性价比更高的产品。
第五,考虑附加险,有些主险可能对精神疾病的保障有限,可以考虑附加一些特定的附加险,比如住院医疗险附加精神疾病保障等,来增加保障范围。
还要提醒大家一点,精神疾病和身体疾病一样,是需要重视和治疗的,如果出现心理问题或者精神疾病的症状,要及时就医,不要讳疾忌医,保持良好的生活习惯,学会调节情绪,预防精神疾病的发生,保险只是风险发生后的一个经济补偿手段,更重要的是保持身心健康。
精神病保险能不能保,答案是“能,但有条件”,具体能不能保,保什么,怎么保,取决于你买的什么保险,保险条款怎么约定,以及你自身的健康状况,投保前一定要做好功课,仔细阅读条款,如实告知,这样才能确保在需要的时候,保险能够真正发挥作用,希望今天的解答能帮到大家,如果还有其他问题,欢迎继续提问。
