琴岛e保险都保什么的？最近看到有人推荐，但具体保哪些项目不太清楚，有没有懂行的朋友详细说说？
答：楼主你好，琴岛e保险其实是青岛本地推出的一款惠民型商业补充保险，主要目的是为了解决基本医保报销后，个人 still 需要自付的医疗费用问题，它是咱们青岛市民基本医保的“加强版”，保的范围比医保更广，报销门槛也相对低一些，下面我给你详细拆解一下它具体保哪些内容，看完你就明白了。
住院医疗费用报销（核心保障）
这是琴岛e保险最基础的保障，主要覆盖咱们住院期间产生的医疗费用，这里要分清楚几个概念：基本医保已经报销的部分，琴岛e保险不会重复报；但它能报的是医保报销后，个人自付的那部分，包括“目录内自付”和“目录外自付”。
举个例子：如果你住院花了10万，基本医保报销了6万，剩下4万里，有2万是医保目录内的（比如甲类药品、常规诊疗项目），另外2万是目录外的（比如乙类药需要自付一定比例，或者丙类药、进口器材等完全自费），这时候琴岛e保险就能把这剩下的4万，按照它的报销比例来报，通常目录内自付部分能报70%-80%，目录外自付部分能报50%-60%（具体比例看产品版本，不同年份可能有调整）。
需要注意的是，它有年度报销限额，比如最高能报50万或者100万，这个得看你买的哪个套餐，还有住院起付线，比如一年内住院费用超过1万的部分才能开始报销，低于1万的自付。
特定药品费用报销（大病保障重点）
除了普通住院费用，琴岛e保险最实用的一点是覆盖“特定高额药品费”，很多癌症、罕见病治疗需要用到的特效药、靶向药，基本医保要么不报，要么报销比例极低，而这些药往往一瓶就好几万，琴岛e保险会把一些常见的、临床必需的高价药纳入报销范围，比如肺癌的靶向药、乳腺癌的靶向药、免疫治疗药物等。
这些药品通常有“药品目录”，目录内的药品，在符合适应症（比如得是某种癌症才能用）的前提下，经医保报销后，个人自付的部分还能再报，报销比例一般在60%-80%，有的药品甚至没有自付比例上限，比如某种靶向药医保后自费5万，琴岛e保险能报3-4万，大大减轻负担，不过要注意，这些药品通常需要医院开具处方，并且在指定的药店或医院购买才能报销。
门诊特殊病医疗费用报销
有些慢性病或者大病不需要住院，但长期在门诊治疗，费用也不少，比如肾透析、糖尿病并发症、高血压导致的心脏病等，琴岛e保险对这部分门诊费用也有保障，但前提是得是“门诊特殊病”，也就是当地医保认定的需要长期门诊治疗的疾病。
报销规则和住院类似，医保报销后，个人自付的部分按比例报销，年度内也有限额，比如一年门诊特殊病费用花了5万，医保报了3万，剩下2万琴岛e保险能报1.2万（假设报销比例60%），这样算下来个人实际支出就少了。
其他医疗保障（意外、住院津贴等）
除了医疗费用报销，琴岛e保险通常还会附加一些额外保障，具体看产品版本，常见的有：
- 意外医疗费用：如果因为意外（比如摔伤、交通事故）产生的门诊或住院费用，医保报销后，个人自付的部分也能报，比如报销50%-80%，年度限额1万-5万不等。
- 住院津贴：住院期间每天给一笔补贴，比如每天100-200元，按实际住院天数给，每年最多补贴90天或180天，算是住院期间的营养费、误工费补偿。
- 质子重离子治疗费用：这是治疗癌症的一种先进技术，效果好但费用极高，一次治疗可能几十万，琴岛e保险可能会把这项纳入报销，报销比例60%-80%，但通常有总限额。
不保哪些情况？（免责条款很重要）
琴岛e保险不是什么都保的，下面这些情况是不报销的，买的时候一定要看清楚：
- 既往症：买保险之前已经得的病，比如买之前就确诊了高血压、糖尿病，因为它们住院产生的费用，琴岛e保险不报（但如果是买之后新得的，就正常报）。
- 非医疗行为：比如整形、美容、减肥、近视眼手术等，这些不属于疾病治疗，不报。
- 第三方责任：比如打架斗殴、酒驾、吸毒导致的医疗费用，应该由肇事方承担，琴岛e保险不报。
- 非医保定点机构：不在医保定点医院看病产生的费用，除非是急诊，否则不报。
- 生育相关费用：怀孕、分娩、不孕不育治疗等，不报。
谁能买？怎么买？
琴岛e保险主要是青岛市民专属，一般要求：
- 青岛市基本医保参保人（职工医保或居民医保都可以）；
- 年龄没有上限，老人也能买（比如70岁、80岁都能买，这是比很多商业保险好的地方）；
- 价格便宜，一年可能只要100-300元，性价比很高。
购买渠道通常是“琴岛e保险”官方公众号，或者支付宝、微信上的“青岛医保”小程序，每年固定时间开放投保（比如9-12月），买完次年1月1日生效。
琴岛e保险就是咱们青岛人基本医保的“补充神器”，尤其适合家里有老人、有慢性病人，或者担心大病医疗费用的人，它保的范围广，价格便宜，没有健康告知（既往症不报但能买），对普通家庭来说很实用，不过要注意，它和商业医疗险不冲突，如果已经买了百万医疗险，可以叠加报销，但琴岛e保险的性价比确实很高，建议符合条件的青岛人都配置一份。
希望这些信息能帮到你，楼主！如果有其他问题,可以再问我~