很多潮州街坊都在问“潮州市民保”到底是哪家保险公司承保的，这个问题确实挺重要的，毕竟关系到自己的医疗保障，今天就来给大家详细说说这个事儿，让大家明明白白消费,清清楚楚保障。
首先得明确一点，“潮州市民保”其实不是一家保险公司自己推出的产品，而是由潮州市医疗保障局指导、多家保险公司共同承保的一种城市定制型商业医疗保险，这种模式现在全国很多地方都在推广，主要是为了解决基本医保报销后，个人还需要自付的医疗费用负担问题，就是政府搭台、保险公司唱戏、老百姓受益的惠民工程。
那么具体是哪些保险公司参与承保呢？根据***息显示，“潮州市民保”是由中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司（简称“人保财险潮州分公司”）作为首席承保公司，联合中国太平洋财产保险股份有限公司潮州中心支公司（简称“太保产险潮州公司”）、中国平安财产保险股份有限公司潮州中心支公司（简称“平安产险潮州公司”）共同承保的，也就是说，这三家保险公司一起合作，共同承担“潮州市民保”的理赔和服务责任。
为什么会有多家保险公司一起承保呢？其实这里面有几个原因，定制型医疗保险的参保人数可能比较多，理赔风险相对集中，由多家保险公司共同承保可以分散风险，让每家公司的压力小一些，保障也更稳定，不同保险公司有不同的服务优势和网点资源，合作起来可以整合各方力量，为参保人提供更优质的服务，比如人保财险网点多，理赔经验丰富；太保产险在健康险服务方面有特色；平安产险则擅长线上化服务,三者结合能让参保人享受到更全面的保障体验。
接下来可能有人会问，既然是多家保险公司承保，那理赔的时候该找谁呢？这点大家可以放心，“潮州市民保”有统一的理赔流程和服务中心，参保人出险后，不需要分别找这几家保险公司，只需要按照官方公布的理赔指引，准备相关材料提交到指定的理赔服务中心即可，后台会有专业的理赔团队进行审核和赔付，不管最终是由哪家保险公司承担赔付责任，对参保人来说都是一样的,理赔标准和时效都是统一的。
说到“潮州市民保”的保障内容，这也是大家非常关心的，作为一款惠民保产品，它的保障主要针对的是医保内外的医疗费用，一般包含两大部分：一是基本医保范围内，经医保报销后个人自付的合规医疗费用；二是基本医保范围外，一些特定的药品费用、诊疗项目费用等（比如一些癌症靶向药、免疫治疗药等），不同的年份，“潮州市民保”的保障内容可能会有微调，但核心都是解决老百姓“看病贵、报销难”的问题。
保费方面，“潮州市民保”确实很惠民，一年只需要几十块钱，比如2025年的保费是69元/年，2025年可能是79元/年（具体以当年官方公布为准），这个价格对于普通家庭来说完全可以承受，而且没有年龄限制，老人小孩都能买，不需要体检，即使有既往病史也能投保（只是既往症报销比例可能不同），这种低门槛、高性价比的特点，正是“潮州市民保”能够迅速普及的重要原因。
哪些人适合购买“潮州市民保”呢？其实覆盖范围很广，只要是潮州市基本医保的参保人，包括职工医保和城乡居民医保的参保人，都可以购买，特别适合以下几类人群：一是年龄较大、身体状况不太好，买不了商业医疗险的老人；二是已经买了商业医疗险，但想补充保障，特别是补充医保外药品费用的人；三是暂时没有商业医疗险，又担心大病医疗负担的普通家庭，可以说，“潮州市民保”是基本医保的重要补充,能帮大家减轻不少医疗压力。
购买渠道也很方便，大家可以通过“潮州市民保”的官方微信公众号、合作保险公司的官方渠道，或者通过社区、医保经办机构等线下渠道购买，支付方式支持微信、支付宝等多种方式，非常便捷，投保时间一般是每年固定一段时间，比如10月到12月，保障期限是次年的1月1日到12月31日，大家一定要留意投保时间,不要错过了。
理赔流程方面，总体来说比较简单，如果是在潮州市内定点医院住院治疗，出院时可以直接在医院进行医保结算和“潮州市民保”的“一站式”结算，个人只需要承担医保和“潮州市民保”报销后剩余的部分，非常方便，如果是异地就医或者没有进行“一站式”结算，就需要自己先垫付医疗费用，然后准备相关材料（比如住院病历、费用清单、发票、身份证、银行卡等）通过邮寄或者线上提交的方式申请理赔,保险公司会在规定时间内审核并赔付到账。
可能有人会担心，理赔会不会很麻烦？会不会出现“投保容易理赔难”的情况？潮州市民保”作为政府指导的惠民项目，在理赔方面有严格的监管和规范，保险公司必须按照合同约定履行赔付义务，而且理赔流程和标准都是公开透明的，如果大家在理赔过程中遇到问题，还可以向潮州市医疗保障局或者保险监管部门投诉,维护自己的合法权益。
再说说“潮州市民保”的免赔额问题，免赔额就是保险公司开始赔付之前，个人需要先承担的费用，潮州市民保”的医保内保障免赔额可能是2万元，医保外药品保障免赔额可能是1.5万元（具体以当年条款为准），也就是说，医保报销后个人自付的费用，如果没达到免赔额，这部分费用就需要自己承担；超过了免赔额的部分，保险公司才会按比例赔付，设置免赔额主要是为了防止小额理赔，把有限的资源用在解决大额医疗费用负担上,这样也能让保费更便宜。
关于既往症理赔，“潮州市民保”也有明确的规定，如果在投保前已经患有一些重大疾病（比如癌症、糖尿病并发症等），这些疾病在“潮州市民保”保障范围内的医疗费用，报销比例会比非既往症人群低一些，甚至可能不报销（具体看条款），但对于投保后才发生的疾病，或者既往症的新发病情，都是可以正常赔付的，这一点大家在投保前一定要仔细阅读条款,了解清楚保障范围和免责内容。
除了基本的医疗保障，有些版本的“潮州市民保”还会提供一些增值服务，比如健康咨询、就医绿通、慢病管理、癌症早筛等，这些服务虽然不是核心的医疗保障，但对参保人来说也挺实用的,特别是对一些需要长期健康管理的人群。
“潮州市民保”是由人保财险潮州分公司、太保产险潮州公司、平安产险潮州公司三家保险公司共同承保的惠民保产品，它的出现，确实为潮州的老百姓提供了一个性价比很高的医疗保障补充，有效缓解了“因病致贫、因病返贫”的问题，作为参保人，我们要充分了解产品的保障内容、理赔流程和注意事项，合理利用这份保障，为自己和家人的健康多一份保障，同时也要理性看待“潮州市民保”，它虽然能解决一部分医疗费用问题，但不能完全替代商业医疗险，如果经济条件允许，还可以根据自己的需求配置更全面的商业保险，希望今天的解答能帮到大家，也祝愿潮州街坊们都能身体健康,平安顺遂！