在挑选终身重疾险的时候,好医保这款产品确实很多人会考虑,但里面藏着不少细节得扒清楚,不然买了之后真用的时候可能踩坑,今天就掰开揉碎了说说,到底要注意哪些地方,看完心里就有数了。
保障责任别只看“重疾”三个字
很多人买重疾险就盯着“保100种重疾”这种宣传语,觉得病种多就行,其实这里面门道不少,首先得看重疾的分组情况,好医保终身重疾险如果是分组的,就得仔细看高发重疾有没有被拆开,恶性肿瘤”和“急性心肌梗塞”这两种最高发的,如果分在不同组,赔了一次之后,另一种再得就不能赔了;要是分在同一组,那倒是没问题,但其他组的重疾就得等赔付间隔期过后才行,还有“恶性肿瘤-重度”的二次赔付,间隔期是3年还是5年,差别很大,3年能更早获得第二次保障,毕竟癌症复发转移多发生在3年内。
轻症和中症保障也不能马虎,轻症赔付比例多少?是20%还是30%?有没有包含像“原位癌”这种高发轻症?有些产品会把“原位癌”单独拎出来赔一次,之后得了“恶性肿瘤-重度”还能再赔,这种就实用,中症的话,要看有没有“中度脑中风后遗症”“不典型的急性心肌梗塞”这些,赔付比例最好是50%以上,而且最好没有间隔期,确诊就能赔。
等待期和免责条款,这些“坑”得避开
等待期是保险公司为了避免带病投保设置的,通常重疾险等待期是90天或180天,好医保如果是180天,那在这期间确诊重疾,一般只退还保费,不赔保险金,更关键的是等待期内生病怎么办,比如等待期内得了感冒发烧,问题不大;但要是等待期内做了体检查出异常,或者确诊了轻症/中症,很多产品会直接终止合同,或者轻症/中症责任不赔,但重疾还保,好医保的具体条款得看清楚,等待期内确诊轻症是只轻症责任终止,还是整个合同终止,这差别可大了。
免责条款就是保险公司不赔的情况,得一条一条看,被保险人故意犯罪”“吸毒”“酒驾”这些肯定不赔,但有些条款可能比较坑,遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常”不赔,那如果孩子出生就有先天性心脏病,是不是就不赔了?还有“被保险人在合同生效前已患有的疾病及其并发症”,这个“已患有”怎么界定?是体检报告有异常就算,还是得有临床诊断?如果有甲状腺结节、乳腺结节这些常见问题,得看免责条款里有没有说“结节相关的疾病不赔”,有些产品会明确说“未手术治疗的甲状腺结节,后续癌变不赔”。
保费和缴费方式,别让保费成为负担
终身重疾险保费不便宜,缴费方式选得好,能减轻不少压力,好医保通常支持20年、30年缴费,缴费期限越长,每年交的钱越少,但总保费会多一些,得根据自己的收入情况来选,比如30岁的人,选30年缴费,每年可能交五六千,压力小;要是选20年,每年可能要七八千,还要看有没有“保费豁免”功能,比如被保险人得了轻症/中症,后续的保费就不用交了,保障继续有效,这个功能一定要有,最好是被保险人和投保人都有豁免,万一投保人(比如父母)得了重疾,孩子的保费也能豁免。
保费会不会随着年龄增长而变化?有些长期险是固定保费,有些可能会调整,好医保是终身固定保费还是会有浮动,得在合同里看清楚,还有现金价值,终身重疾险现金价值会慢慢增长,如果后期不想保了,退保能拿回多少钱,这个也得关注,通常缴费10-20年后,现金价值会超过已交保费,这时候退保就不亏了。
健康告知,如实告知比什么都重要
买保险最怕的就是“隐瞒告知”,很多人觉得有点小问题不说没事,结果真出险了,保险公司查到病历记录,直接拒赔,保费也拿不回来,好医保的健康告知问卷一定要逐字逐句看,不要漏掉任何一项,过去两年内是否有过体检异常结果”,哪怕只是血压有点高、血糖有点高,都得选“是”;“是否被医生建议住院或手术”,哪怕最后没住,只要建议过,也得说。
如果有健康异常,比如甲状腺结节、乳腺增生、高血压、糖尿病等,不能直接选“否”,得看健康告知里有没有问“是否已经痊愈”“是否有相关症状”“目前是否在服药”,如果没问,可以不告知;但如果问了,就得如实回答,然后看产品的“核保结论”是什么,是“标体承保”(正常买)、“加费承保”(保费贵点)、“除外承保”(这个病不保,其他病保),还是“拒保”(直接买不了),好医保的智能核保系统怎么样,能不能在线核保,核保结果会不会留底,这些都要搞清楚,别等线下人工核保耽误时间。
其他细节,这些“小字”别忽略
还有一些不起眼的地方,其实很重要,疾病定义”是不是用最新的,现在重疾险疾病定义都统一了,像“恶性肿瘤-重度”“较重急性心肌梗塞”这些都有明确的标准,好医保用的是不是2020年修订的定义,这个关系到理赔标准,还有“保险金申请流程”,需要哪些材料,多久能赔下来,虽然现在理赔都挺快的,但流程复杂不复杂也得心里有数。
“犹豫期”是多久,通常是10-15天,拿到合同后这段时间内,如果不满意,可以无条件退保,保费能全额拿回来,过了犹豫期再退保,就会有损失,还有“宽限期”,一般是60天,忘了交保费,这段时间内保障还有效,只要补上保费就行,要是超过宽限期还没交,合同就中止了,中止2年内可以申请复效,但可能要重新健康告知。
看看“增值服务”有没有用,就医绿通”(帮预约挂号、安排住院)、“费用垫付”(住院没钱可以先垫付)、“肿瘤特药服务”(买进口抗癌药能报销),这些服务虽然不是理赔的核心,但真用的时候能帮大忙,好医保的增值服务具体包含哪些,有没有使用门槛,比如需要达到一定保额才行,都得问清楚。
买好医保终身重疾险不能只看宣传的大字报,得把合同条款翻出来,逐字逐句抠,尤其是保障责任、等待期、免责条款、健康告知这些关键地方,最好能找个专业人士帮忙看看,确保每一分钱都花在刀刃上,真需要用的时候,保险能真正帮到自己。
