带病投保保险公司拒赔退保费吗

带病投保保险公司拒赔退保费吗?这个问题确实是很多投保人都会遇到的困惑,尤其是身体有些小毛病但又没如实告知的情况下,一旦出险被拒赔,大家最关心的就是能不能把保费退回来,其实这个问题不能一概而论,得从多个角度来看,包括投保时的健康状况告知、保险合同的条款约定、拒赔的具体原因等等,下面我就结合实际情况详细说说,让大家心里有个数。

带病投保保险公司拒赔退保费吗

首先得明确一点,保险合同是最大诚信合同,投保的时候健康告知是非常重要的一环,健康告知简单说就是保险公司问你“有没有得过什么病、住过院、有没有医生建议检查但没去做的”这些问题,投保人必须如实回答,不能隐瞒,如果投保人故意隐瞒了病情,后来保险公司查到了,不管是没出险还是已经出险,保险公司都有权解除合同,而且不退还保费,这种情况属于“未如实告知”,是投保人违约在先,保险公司拒赔不退费是有法律依据的,比如有人以前得过甲状腺结节,投保时没说,后来得了甲状腺癌去理赔,保险公司查到健康告知有问题,肯定会拒赔,而且保费也不会退,因为是你自己没履行如实告知义务。

不过也不是所有带病投保被拒赔都不退费,得分几种情况,如果是投保人过失未如实告知,不是故意隐瞒,那结果可能就不一样,比如投保人自己忘了某个小病史,或者对健康告知里的专业术语理解错了,导致没告知,这种情况如果保险公司解除合同,是可以退还保费的,但这里有个前提,就是未告知的事项必须对保险公司决定是否承保或者提高保费有“重大影响”,如果那个没告知的病很小,保险公司就算知道了也会正常承保,不会加费,那保险公司就不能随便解除合同,更不能不退保费,比如有人几年前得过轻微的肺炎,早就好了,投保时忘了说,后来得了其他疾病理赔,保险公司发现这个情况,但因为肺炎早就治愈,不影响承保决定,那保险公司就不能拒赔不退费。

还有一种情况是,投保人确实如实告知了健康状况,但保险公司核保后还是承保了,比如加费承保、除外承保等,这时候如果出险,保险公司不能以“带病投保”为由拒赔,因为已经核保通过,等于保险公司认可了这份风险,比如投保人有高血压,如实告知后,保险公司要求加费10%才承保,投保人同意了,后来因为心脑血管疾病出险,保险公司必须按照合同理赔,不能说“你有高血压还投保”来拒赔,这种情况下,只要理赔事故和未如实告知的疾病没有直接关系,保险公司都得赔,更不存在退保费的问题。

带病投保保险公司拒赔退保费吗

再说说拒赔后保费退还的具体操作,如果保险公司因为投保人未如实告知解除合同,保费怎么退?要看未告知的严重程度,如果是故意隐瞒,且未告知的事项对承保有重大影响,保险公司解除合同后不退还保费;如果是过失未如实告知,且未告知事项对承保有重大影响,保险公司解除合同后,会退还“现金价值”而不是已交保费,这里很多人会混淆“现金价值”和“已交保费”,尤其是长期险,比如重疾险、寿险,前几年的现金价值可能远低于已交保费,所以如果因为过失未告知被解除合同,拿回来的钱会比交的少很多,比如交了3年保费,每年5000元,共15000元,但当时的现金价值可能只有3000元,那保险公司就退3000元,如果是短期险,比如一年期的医疗险,没有现金价值,解除合同后最多退还未满期保费,但也会根据未告知的情况扣除一定费用。

还有一种特殊情况是“两年不可抗辩条款”,很多人以为投保后过了两年,保险公司就不能解除合同了,不管有没有如实告知,其实这个条款是有条件的,投保人故意不履行如实告知义务的,保险人有权自知道有解除事由之日起三十日内解除合同;合同成立超过两年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任,但这里有个关键点,如果投保人故意隐瞒的是“重大疾病”或者“严重影响承保的疾病”,即使过了两年,保险公司如果查证属实,还是可以拒赔不退费的,比如投保时就得了癌症,故意隐瞒,过了两年才去理赔,保险公司查到投保时就患病,这种情况下“两年不可抗辩条款”就不适用,保险公司可以拒赔并解除合同,不退保费,所以不要以为熬过两年就万事大吉了,故意隐瞒重大疾病的风险还是很大的。

如果保险公司没有明确说明解除合同的理由,或者解除合同的程序不符合法律规定,投保人也可以提出异议,比如保险公司只是口头说“带病拒赔”,但没有提供具体的证据证明投保人未如实告知,或者没有按照合同约定的期限行使解除权(知道解除事由后超过30天不行使就丧失解除权),这种情况下投保人可以要求退还保费,甚至可以通过法律途径**。

还有一点要注意,带病投保”和“如实告知后的核保承保”是两回事,很多人以为只要带病投保了,不管有没有告知,出险保险公司都得赔,这是误区,如实告知是投保人的义务,核保是保险公司的权利,只有保险公司核保通过后,这份合同才有效,如果投保人故意隐瞒,保险公司核保时不知道真实情况,等于这份合同是基于错误信息成立的,保险公司当然有权解除。

最后给大家提个建议,投保前一定要仔细阅读健康告知问卷,有不确定的地方可以咨询保险公司客服或者业务员,不要抱着“没关系,应该没事”的侥幸心理,如果自己确实有健康问题,如实告知后,保险公司可能会加费、除外承保,甚至拒保,但至少能保证合同的有效性,将来出险理赔时不会因为“未如实告知”而被拒赔,如果已经因为带病投保被拒赔,先看看拒赔的理由是什么,如果是未如实告知,再看看是故意还是过失,未告知的事项是否影响承保,根据具体情况决定是否和保险公司协商,或者通过法律途径解决,如果自己不懂,可以找专业的保险法律师咨询,维护自己的合法权益,保险买的是安心,诚信投保才是最根本的,别因为一时的侥幸,最后钱也没了,保障也没了。