重疾分组多次赔是咱们现在买保险的时候经常听到的一个词,但具体是啥意思,可能很多人还真说不明白,今天就用大白话给你掰扯清楚,让你看完就知道这玩意儿到底是个啥,到底靠不靠谱。
首先得明白,重疾险是保什么的,简单说,就是得了合同里约定的那些大病,比如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症这些,达到了理赔条件,保险公司就会赔一笔钱,这笔钱你想怎么花都行,是拿来治病,还是作为收入损失补偿,或者还房贷车贷,都行。
那“多次赔”又是咋回事呢?咱们最早买的重疾险,一般都是“单次赔付”的,啥意思?就是赔过一次重疾之后,合同就结束了,保险公司以后再也不赔了,只要赔过一次,你再想买别的保险,基本也买不了了,这就好比一个盾牌,帮你挡了一次致命攻击,但这个盾牌本身也碎了,下次再有攻击你就没得挡了。
但是吧,人这一辈子,随着医疗条件进步,很多以前治不好的病现在能治了,治好了之后,人还活着,可活着不代表就万事大吉了,身体可能还是比普通人虚弱,得其他大病的概率也可能更高,一个人得了肺癌,治好了,过了几年又得了胃癌,如果是单次赔付的重疾险,第一次赔了之后,第二次胃癌就没法再赔了,这时候“多次赔付”的重疾险就应运而生了。
“多次赔付”顾名思义,就是保险公司可以给你赔不止一次,那赔几次呢?市面上常见的有赔3次的、赔5次的,甚至还有赔6次的,次数越多,自然保费也越贵,但光说赔几次还不够,这里面有个关键点,分组”。
“重疾分组多次赔”,重点就是这个“分组”,保险公司会把合同里约定的所有重大疾病,分成若干组,把恶性肿瘤单独分成一组,把心脑血管疾病(像急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术)分成一组,把器官移植相关的分成一组,把终末期肾病分成一组,可能还有一组是其他杂七杂八的病,具体怎么分,每个保险公司的产品都不一样,分多少组也不一样,有的产品分6组,有的分4组,甚至还有分3组的。
分组之后,理赔的规则是这样的:如果你第一次得了某一种重疾,保险公司赔付了,那么你这个重疾所属的那一整组疾病,保障责任就终止了,也就是说,这组里的其他疾病,以后再得了,保险公司是不赔的,其他组别的疾病,保障还是有效的,以后得了,符合条件还能再赔。
举个例子啊,假设一个重疾险把病分成了A、B、C、D四组,A组是恶性肿瘤,B组是心脑血管疾病,C组是器官移植,D组是其他,如果一个人先得了A组的肺癌,保险公司赔了,那以后他再得A组的肝癌、肠癌、胰腺癌什么的,都没法再赔了,因为A组这一整个组都“失效”了,如果他后来得了B组的急性心肌梗塞,或者C组的肝移植,只要没达到理赔次数,还是可以再赔的。
这么一看,你就明白这个“分组”的重要性了吧?分得好不好,直接关系到你以后能拿到几次钱。
那什么样的分组算是“好”分组呢?这就得看那些高发的、容易复发的病,是不是被“拆散”了,放到了不同的组里,如果几个高发病被塞进了同一个组,那这个分组就有点“坑”了,最常见的恶性肿瘤(癌症),发病率是最高的,理赔概率也最大,如果保险公司把恶性肿瘤和几个其他高发病放在一组,那一旦赔了癌症,这组就没了,其他高发病也就跟着“陪葬”了,多次赔付的意义就大打折扣了。
反过来,如果一个分组,把恶性肿瘤单独放一组,心脑血管疾病再拆分成两到三组(比如把急性心肌梗塞、脑中风后遗症这些放一组,把冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术这些放另一组),这样就能大大提高多次赔付的概率,因为癌症治愈后,得心脑血管疾病的概率相对较高,如果它们不在一组,赔了癌症之后,心脑血管方面的保障还在,这就比较实用。
除了分组本身,还有几个关于“多次赔付”的关键点,你也得搞清楚。
第一个是“赔付间隔期”,两次重疾赔付之间,得隔多久?市面上一般是180天、1年,或者3年,这个间隔期越短,对你越有利,比如间隔期是180天,意味着第一次赔了之后,只要过了半年,第二次得了其他组的重疾就能再赔,如果是3年,那这个等待时间就太长了,万一第二年就复发或者得新病,就只能干等着。
第二个是“疾病定义”,这里要特别注意“同种疾病”和“不同种疾病”的赔付问题,大部分重疾险合同里都会规定,如果是同一种疾病,或者同一种疾病的复发,是不赔第二次的,第一次得了肺癌,治好了,几年后又转移了,还是肺癌,这种情况一般是不能再赔的,但如果第一次是肺癌,后来又得了胃癌,只要这两个病不在同一组,并且达到了间隔期,就能赔第二次,看合同的时候,一定要看清关于“同种疾病”的赔付条款。
第三个是“赔付比例”,多次赔付,是每次都按基本保额100%赔,还是说第二次、第三次赔付的比例会降低?有些产品会规定,第二次赔付90%,第三次赔付80%,这样总体的赔付总额度就下来了,也有产品是每次都100%赔付,但保费自然也会更贵一些。
第四个是“轻症和中症的赔付”,现在好的重疾险,一般都包含轻症和中症的保障,多次赔付的重疾险,轻症和中症也可能有多次赔付的保障,并且有些产品的轻症和中症赔付是不影响重疾多次赔付的,也就是说,赔了几次轻症,只要没得重疾,重疾的多次赔付次数还是按合同来的,这一点也很重要,因为轻症和中症的发病率比重疾更高。
到底要不要买“重疾分组多次赔”的产品呢?这得分情况来看。
如果你预算比较充足,希望保障更全面一些,不希望赔了一次之后保障就没了,那可以考虑,特别是对于有家族病史,比如家里有人得过癌症,也有人得过心脑血管疾病,这种情况下,多次赔付的保障就显得更有价值了。
但如果你预算有限,那可能优先考虑“单次赔付”的重疾险,或者“不分组多次赔付”的重疾险(这个比分组的好,但也更贵),把保额做足,保额永远比赔付次数更重要,一份保额50万的单次赔付重疾险,可能比一份保额20万的三次赔付重疾险更实用,因为第一次重疾的治疗费用可能就要几十万了。
买保险一定要看具体的合同条款,不要只听业务员怎么说,重点看看疾病是怎么分组的,高发病都分布在哪些组,间隔期是多久,同种疾病怎么赔,轻症中症赔几次,有没有什么特别的限制条件,有些产品会把发病率非常低的病放在一组,显得分组很多,但实际没什么意义,关键还是看高发病的分布。
还有一点,多次赔付的重疾险,保费确实会比单次赔付的贵不少,这多出来的保费,你就要衡量一下,是不是值得,毕竟,大部分人一辈子可能得一次重疾就很难受了,得两次、三次的概率相对是比较低的,不要为了追求“多次赔付”而牺牲了保额,也不要因为预算不足就买了个次数多但保额极低的产品,那样就本末倒置了。
重疾分组多次赔就是保险公司把重大疾病分成若干组,赔了某一组的一种疾病后,该组其他疾病不再赔,但其他组别的疾病还可以再赔,它的好处是提供了更长期的保障,降低了因一次重疾后失去保障的风险;缺点是分组可能不科学,导致某些高发病集中在一组,多次赔付的实际意义打折扣,而且保费也更贵,在选购的时候,一定要结合自己的预算、健康状况、家族病史,仔细对比条款,选择最适合自己的产品,没有绝对好或绝对坏的产品,只有适不适合你的产品。
