很多人在买保险的时候都会遇到一个问题,就是自己有没有义务把所有情况都告诉保险公司,如果不告诉的话,交的保费能不能退回来,这个问题其实挺复杂的,不能一概而论,得看具体情况,今天就来好好聊聊这个话题,希望能帮大家理清思路。
首先得明白,保险公司为什么要我们如实告知,保险公司就是靠风险概率来赚钱的,如果每个人都把自己真实的健康状况、职业风险这些情况都告诉保险公司,保险公司就能准确评估风险,然后决定要不要承保、怎么收费,如果有人故意隐瞒重要信息,保险公司就没办法准确评估风险,这对其他诚实的投保人来说其实是不公平的,如实告知是投保人的基本义务,这个是写在保险法里的,不是保险公司随便规定的。
什么情况算“不如实告知”呢?不是所有没说的都算,得看是不是“重要情况”,就是那些会影响保险公司决定承保或者调整保费的情况,比如健康告知,保险公司通常会问有没有得过什么病,住过院没有,有没有体检异常什么的,如果你确实得过某种病,但是没告诉保险公司,这就可能构成不如实告知,还有职业告知,如果你是从事高空作业的,但是告诉保险公司自己是坐办公室的,这也算,财务状况有时候也算,比如买高额寿险的时候,保险公司可能会问你的年收入,如果你夸大了收入,也可能有问题。
接下来就是核心问题了:如果不如实告知了,交的保费能不能退?这得分几种情况来看。
第一种情况,是“故意隐瞒”或者“因重大过失未如实告知”,这里面又有细分,如果投保人是故意隐瞒,而且这个隐瞒的事实对保险事故的发生有严重影响,那保险公司是有权解除合同的,而且不退还保费,比如某人之前就得了癌症,但是故意隐瞒没告诉保险公司,过了几个月就确诊癌症去理赔,保险公司查到之前的病史,肯定不会赔,而且保费也不会退,还有一种情况,是投保人因为重大过失没有如实告知,比如没仔细看健康告知问卷,漏掉了一些自己得过的小病,后来发生了保险事故,保险公司查到这个情况,也会解除合同,但是在解除合同之前,如果已经交了两年以上的保费,保险公司还是要退还保单的现金价值,这里要注意“现金价值”和“保费”不是一回事,前几年退保的话,现金价值通常会比已交保费少很多。
第二种情况,是“不如实告知的内容不影响承保决定”,也就是说,就算投保人如实告知了,保险公司照样会承保,保费也不会变,这种情况下,如果后来发生保险事故,保险公司不能以不如实告知为由拒赔,更不能不退保费,比如健康告知里问有没有得过胃炎,投保人确实得过,但是忘了告诉,后来因为意外骨折去理赔,保险公司查到胃炎的病史,但胃炎和骨折没关系,保险公司就不能解除合同,保费也不用退。
第三种情况,是“保险公司在两年内没有发现”,保险法有个规定,保险公司知道投保人有不如实告知的情况,应该在知道之日起30天内行使解除合同的权利,如果自合同成立之日起超过两年,保险公司就不能再解除了,这也就是常说的“两年不可抗辩条款”,但是这里有个前提,投保人必须是故意隐瞒,而且两年内发生了保险事故,如果两年内没发生事故,两年后保险公司就不能解除合同了,以后出险还是要赔,但如果投保人是因重大过失未如实告知,两年后保险公司虽然不能解除合同,但是可以拒赔,不过已交保费还是得退。
还有一种特殊情况,保险公司在承保的时候已经知道或者应当知道”,如果保险公司明明知道投保人有不如实告知的情况,但是还是承保了,那就等于放弃了这个权利,以后不能再以不如实告知为由解除合同,保费也不用退,比如投保人在健康告知里写了有高血压,保险公司核保的时候也看到了,但是照样承保了,后来因为高血压并发症出险,保险公司就不能拒赔。
很多人可能会觉得,只要不如实告知,保险公司肯定不赔保费,其实不是这样的,关键要看是不是故意隐瞒,隐瞒的内容是不是重要,对保险事故有没有影响,还有时间也很重要,两年内没发现,过了两年保险公司就不能随便解除了。
投保人应该怎么做才能避免这个问题呢?一定要仔细阅读健康告知、职业告知这些问卷,逐条如实回答,如果有不确定的地方,最好打电话问保险公司客服,或者找专业的保险顾问帮忙,不要觉得一些小毛病没关系,或者怕告知了保费会高、会被拒保就故意隐瞒,其实现在很多保险公司对于一些小毛病可以加费承保或者除外承保,不一定直接拒保,如实告知虽然麻烦一点,但是能避免以后理赔**,也能保住保费。
买保险的时候一定要选择正规的渠道,找靠谱的业务员,有些业务员为了业绩,可能会让投保人隐瞒一些情况,这种情况下,投保人自己也要有风险意识,不能完全听信业务员的话,毕竟保险合同是投保人和保险公司签的,出了问题还是要自己承担。
如果已经买了保险,发现自己之前有不如实告知的情况,也不用太慌,可以先看看隐瞒的内容是不是很重要,对保险事故有没有影响,如果影响不大,或者已经过了两年,其实问题不大,如果确实有风险,可以主动联系保险公司,看看能不能补充告知,补交一些保费或者调整保障内容,虽然可能会麻烦一点,但是比等到出险的时候被拒赔要好。
不如实告知能不能退保费,这个问题没有绝对的答案,要结合具体情况分析,投保人最好的办法就是从一开始就如实告知,遵守诚信原则,这样才能顺利拿到理赔,也不会损失保费,保险本来是用来转移风险的,如果因为不如实告知导致理赔失败,那就失去了保险的意义,实在是不划算,大家在买保险的时候,一定要多花点时间仔细看条款,如实回答每一个问题,这样才能真正得到保障。
