海南惠琼保保障范围是什么

海南惠琼保是一款针对海南省内居民推出的一款商业补充医疗保险产品,旨在减轻参保人员因疾病和意外伤害造成的经济负担,海南惠琼保的保障范围究竟包括哪些方面呢?下面我们就来详细了解一下。

基本保障

海南惠琼保的基本保障范围包括两部分:一是医保范围内个人自付部分,二是医保范围外个人自费部分。

1、医保范围内个人自付部分:这部分是指参保人员在就医过程中,按照国家基本医疗保险政策规定,需要个人承担的自付部分,海南惠琼保对这部分费用进行报销,报销比例和起付线根据不同版本的惠琼保产品有所不同。

2、医保范围外个人自费部分:这部分是指参保人员在就医过程中,使用医保目录外的药品、诊疗项目和医用材料等产生的费用,海南惠琼保对这部分费用也提供一定比例的报销。

特定疾病保障

海南惠琼保针对一些特定疾病提供额外保障,主要包括以下几种:

海南惠琼保保障范围是什么

1、癌症:包括恶性肿瘤和原位癌,海南惠琼保对癌症治疗费用提供额外报销。

2、心血管疾病:主要包括冠心病、心肌梗死、心脏瓣膜病等,对相关治疗费用提供额外报销。

3、脑血管疾病:主要包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等,对相关治疗费用提供额外报销。

4、重大器官移植:包括心脏、肝脏、肾脏、肺脏等器官移植,对相关治疗费用提供额外报销。

5、其他特定疾病:如系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、严重帕金森病等,对相关治疗费用提供额外报销。

附加保障

除了基本保障和特定疾病保障外,海南惠琼保还提供以下附加保障:

1、住院津贴:参保人员在住院期间,可享受一定金额的住院津贴。

海南惠琼保保障范围是什么

2、重大疾病保险金:参保人员首次确诊患有合同约定的重大疾病时,可一次性获得一定金额的保险金。

3、意外伤害保障:参保人员因意外伤害导致身故或残疾,可按合同约定获得相应保险金。

报销范围及比例

海南惠琼保的报销范围及比例如下:

1、医保范围内个人自付部分:根据不同版本的惠琼保产品,报销比例一般为80%-100%,起付线为1万元。

2、医保范围外个人自费部分:报销比例一般为50%-70%,起付线为2万元。

3、特定疾病保障:报销比例一般为80%-100%,起付线为0元。

4、附加保障:具体报销比例和金额根据合同约定执行。

海南惠琼保保障范围是什么

需要注意的是,海南惠琼保对以下情况不承担保险责任:

1、投保前已患有的疾病。

2、保险合同约定的责任免除事项。

3、违反国家法律法规的行为导致的伤害。

4、战争、军事冲突、暴乱、恐怖活动等导致的伤害。

海南惠琼保作为一款商业补充医疗保险产品,其保障范围涵盖了医保范围内外个人自付部分、特定疾病保障以及附加保障,在投保时,消费者可根据自身需求和预算选择合适的版本,为自己和家人提供一份额外的医疗保障。