潍坊惠民保作为一款针对潍坊市居民的补充医疗保险,旨在减轻市民因大病治疗产生的高额医疗费用负担,潍坊惠民保的保障范围究竟包括哪些方面呢?下面就为大家详细介绍一下。
基本保障
潍坊惠民保的基本保障包括两部分:住院医疗费用和门诊特殊疾病医疗费用,在保险期间内,被保险人因疾病或意外伤害在定点医疗机构发生的住院医疗费用,以及符合规定的门诊特殊疾病医疗费用,均可按比例报销。
1、住院医疗费用:被保险人在潍坊市内定点医疗机构住院治疗,发生的医疗费用在扣除基本医疗保险、大病保险等报销后,剩余部分按照惠民保的报销比例进行报销。
2、门诊特殊疾病医疗费用:被保险人因患有特定疾病,在潍坊市内定点医疗机构发生的门诊特殊疾病医疗费用,同样可以在扣除基本医疗保险、大病保险等报销后,按比例报销。
报销范围
1、药品费用:被保险人在住院和门诊特殊疾病治疗过程中使用的医保目录内的药品费用,均可纳入报销范围。
2、医疗服务费用:包括床位费、护理费、检查费、治疗费、手术费等符合规定的医疗服务费用。
3、诊疗项目费用:如CT、MRI、B超等检查项目费用,以及符合规定的康复治疗、中医治疗等费用。
报销比例
1、住院医疗费用:扣除基本医疗保险、大病保险等报销后,剩余部分按照惠民保的报销比例进行报销,具体报销比例根据不同费用段设定,如费用在1万元以下的部分,报销比例为70%等。
2、门诊特殊疾病医疗费用:扣除基本医疗保险、大病保险等报销后,剩余部分按照惠民保的报销比例进行报销,报销比例同样根据不同费用段设定。
免赔额
潍坊惠民保设定了免赔额,即被保险人在一个保险年度内,累计医疗费用达到免赔额以上部分,方可按照规定比例报销,免赔额以下的部分,惠民保不予报销。
特定药品费用报销
针对一些特定疾病,潍坊惠民保还提供了特定药品费用报销,这些特定药品包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌等疾病的靶向药物,以及部分罕见病药品,被保险人使用这些特定药品,按照规定比例报销。
增值服务
除了基本保障外,潍坊惠民保还为被保险人提供以下增值服务:
1、健康咨询:提供专业医生在线解答健康问题,帮助被保险人了解病情、制定治疗方案等。
2、陪诊服务:为被保险人提供预约挂号、陪同就诊等贴心服务,减轻患者及家属的负担。
3、康复指导:针对被保险人的病情,提供专业康复指导,帮助患者尽快恢复健康。
4、第二诊疗意见:为被保险人提供国内外知名专家的第二诊疗意见,助力患者精准治疗。
通过以上介绍,我们可以看出,潍坊惠民保的保障范围涵盖了住院医疗费用、门诊特殊疾病医疗费用、特定药品费用等方面,为潍坊市民提供了较为全面的医疗保障,在减轻市民医疗负担、提高生活质量方面,发挥了重要作用,如果您是潍坊市的居民,不妨关注一下这款补充医疗保险,为自己和家人增添一份保障。