东莞全家福报销范围是什么

东莞全家福报销范围是很多人关心的问题,下面就来为大家详细介绍一下,东莞全家福是一项针对东莞市户籍家庭的社会保险制度,旨在为参保家庭提供一定的医疗费用报销,东莞全家福的报销范围包括哪些方面呢?

东莞全家福报销范围是什么

东莞全家福的报销范围主要包括住院医疗费用、特定门诊医疗费用和部分生育医疗费用,以下将分别进行详细介绍:

东莞全家福报销范围是什么

1、住院医疗费用:参保人员在东莞市定点医疗机构住院治疗,所产生的医疗费用,扣除个人自负部分后,可按比例报销,具体报销比例根据医院等级和费用额度有所不同,一级医院住院费用报销比例为90%,二级医院为85%,三级医院为80%。

2、特定门诊医疗费用:特定门诊包括慢性病、特殊病种等,参保人员在东莞市定点医疗机构就诊,所产生的特定门诊医疗费用,可按比例报销,报销比例根据病种和费用额度有所不同,一般为80%。

3、部分生育医疗费用:参保人员在东莞市定点医疗机构分娩、终止妊娠或者实施计划生育手术,所产生的部分生育医疗费用,可按比例报销,具体包括:顺产、剖宫产、多胎分娩、计划生育手术等,报销比例为80%。

以下是东莞全家福报销范围的一些具体细节:

1、药品费用:参保人员在东莞市定点医疗机构就诊,所使用的医保目录内的药品费用,可按比例报销,医保目录外的药品费用不予报销。

2、检查、检验费用:参保人员在东莞市定点医疗机构就诊,所进行的检查、检验项目,如X线、CT、MRI、B超等,其费用可按比例报销。

3、治疗费用:参保人员在东莞市定点医疗机构就诊,所接受的治疗项目,如手术、放疗、化疗等,其费用可按比例报销。

4、康复费用:参保人员在东莞市定点医疗机构就诊,所进行的康复治疗,如物理治疗、康复训练等,其费用可按比例报销。

需要注意的是,以下情况不属于东莞全家福报销范围:

1、参保人员在外地就医的医疗费用。

2、参保人员在非东莞市定点医疗机构就医的医疗费用。

3、参保人员因违法犯罪、**、自伤、醉酒、药物过敏等所致的医疗费用。

4、参保人员因美容、整形、减肥等所致的医疗费用。

5、参保人员因交通事故、意外伤害等所致的医疗费用。

6、参保人员因生育保险已报销的费用。

东莞全家福报销范围主要包括住院医疗费用、特定门诊医疗费用和部分生育医疗费用,参保人员在了解报销范围后,可合理使用医疗保险,减轻家庭医疗负担,如需进一步了解报销政策和操作流程,请咨询当地社会保险机构。