很多人在支付宝上买保险的时候,心里都会犯嘀咕:这玩意儿靠谱吗?真出事了保险公司赔不赔啊?这问题问得特别实在,毕竟谁也不想花钱买个“空气保单”,要说明白这个事儿,咱们得从支付宝上卖的保险到底是个啥、保险公司怎么赔、什么情况下可能赔不了、买了之后该咋办这几个方面细细说道。
先说说支付宝上的保险到底是个啥,其实支付宝本身不卖保险,它就是个“中介平台”,跟保险公司合作,把人家的保险产品搬到网上来卖,你看到的“好医保”、“全民保”这些,背后都是有实实在在的保险公司承保的,比如人保健康、太平洋保险、平安养老这些大公司,都是受银保监会监管的正规军,也就是说,你买的时候是跟保险公司签的合同,不是跟支付宝签的,理赔的时候也是找保险公司,不是找支付宝,这一点得先搞清楚,支付宝只是个“卖货的”,不是“承保的”。
那保险公司赔不赔,最关键的啥?就俩字:合同!不管你在哪儿买的保险,不管是线上还是线下,赔不赔、怎么赔、赔多少,全都看你手里那份保险合同怎么写的,保险公司不是慈善机构,它得严格按照合同条款来办事,所以你在支付宝上买保险的时候,千万别只看页面上的宣传语,确诊即赔”“100%报销”这种,一定要点进去仔细看看保险条款,特别是“保障责任”和“责任免除”这两部分,这可是决定你能不能拿到钱的关键。
先说说“保障责任”,这部分会写清楚,哪些情况下保险公司会赔,赔多少钱,比如重疾险,会列明保哪些重大疾病,达到什么状态才能赔(比如确诊、实施了某种手术、或者达到某种疾病状态);医疗险会写清楚住院医疗费、特殊门诊医疗费这些能不能报,报销比例是多少,有没有免赔额(就是自己先掏多少钱,剩下的保险公司才报);意外险会写清楚意外身故/伤残赔多少钱,意外医疗报多少,哪些意外情况能报,你在支付宝上买的时候,一定要对照自己的需求看,比如你担心得大病,就重点看重疾险的疾病种类和赔付条件;你担心住院花钱,就重点看医疗险的报销范围和比例。
再说说“责任免除”,这部分更得仔细看!这就是保险公司不赔的情况,也就是咱们常说的“坑”,比如重疾险里面,通常会有“投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害”、“被保险人故意犯罪”、“吸食注射毒品”、“酒后驾驶”这些免责条款;医疗险里面,一般不报“既往症”(就是你买保险之前就有的病)、“非必需的治疗”、“整形美容”、“生育相关的费用”这些;意外险里面,“猝死”有些产品赔有些产品不赔(得看条款里有没有写)、“中暑”、“高原反应”这些意外情况也可能不赔,你在支付宝上买的时候,一定要把这些免责条款一条一条看明白,别以为啥都能赔,结果真出事儿了发现正好在免责条款里,那就白买了。
除了看条款,还有一个特别重要的点:健康告知!你在支付宝上买保险,尤其是健康险,肯定会有一个“健康告知”的环节,问你有没有得过什么病,住过院没有,有没有体检异常等等,这个地方千万不能马虎!有的人怕保险公司不卖给他保险,或者想少交点钱,就把有病的情况瞒着不填,或者随便填“否”,这可是大忌!保险公司理赔的时候,如果发现你没如实告知健康情况,就算得的病跟买的保险没关系,它也有权拒赔,而且不退保费,所以健康告知一定要如实填,有啥说啥,不确定的可以选“有”,让保险公司核保人员来判断,别自己瞎猜。
那在支付宝上买的保险,理赔流程是啥样的呢?其实跟在线下买的差不多,甚至更方便一些,一般步骤是这样的:1. 出险后,第一时间联系保险公司报案(支付宝里通常能找到报案电话,或者通过支付宝的“我的-我的保障”里找到理赔入口);2. 准备理赔材料,比如医院的诊断证明、病历、医疗费发票、费用清单、意外事故证明(如果有的话)、身份证银行卡复印件等等;3. 把材料交给保险公司,可以通过支付宝上传电子版,也可以邮寄纸质版;4. 保险公司审核材料,如果没问题,就会在约定时间内把赔款打到你指定的银行卡里;5. 如果材料有问题或者有争议,保险公司会跟你联系,让你补充材料或者协商。
很多人担心线上理赔会不会很麻烦,会不会被刁难,其实现在大公司的理赔系统都挺成熟的,线上理赔也方便,材料齐全的话,小额理赔(比如几千块的医疗险)几天就能到账,大额理赔(比如重疾险几十万)可能需要的时间长一点,但只要符合合同条款,该赔的肯定少不了,支付宝上买的保险,理赔也是找保险公司,不是找支付宝,所以不用担心平台会拖后腿,不过有一点要注意,线上理赔最好自己把材料准备齐全、清楚,避免因为材料不全或者不清晰耽误时间。
那什么情况下支付宝上买的保险可能赔不了呢?除了前面说的没如实告知健康情况、属于免责条款,还有几种情况:1. 买错保险了,比如你买的是意外险,结果得了病住院,想用意外险报医疗费,那肯定不行;2. 出险时间不在保障期内,比如你今天买的保险,明天就出险,可能还在观察期内(很多保险有30天到180天的观察期,观察期内出险不赔);3. 保险合同已经失效了,比如你没按时交保费,合同中止或者终止了;4. 弄虚作假,比如伪造病历、夸大病情,这种情况保险公司不仅不赔,还可能追究你的法律责任。
那在支付宝上买保险,有啥需要注意的呢?给大伙儿提个醒:1. 别只看价格,价格便宜的不一定好,要看保障内容和条款,特别是免责条款;2. 仔细看健康告知,如实填写,别隐瞒;3. 看清楚保障期限,是一年期的还是长期的,是一年期的话下一年还能不能续保,会不会因为健康状况变化或者理赔过就拒保;4. 保存好电子合同,支付宝里会有,自己也可以下载一份存到手机里或者打印出来;5. 出险了及时报案,别拖着,过了报案期限可能影响理赔。
其实支付宝上卖的保险,跟线下保险公司卖的,本质上没区别,都是保险合同,都受《保险法》保护,线上买图个方便,选择多,对比容易;线下买有代理人能给你讲解,但可能代理人为了业绩会夸大宣传或者推荐不适合你的产品,不管是线上还是线下,买保险的核心都是看条款,看合同,而不是看宣传,只要符合合同约定的理赔条件,不管是支付宝上买的,还是别的地方买的,保险公司都得赔;不符合的话,就算是你亲妈买的,它也不赔。
所以回到最初的问题:支付宝上买的保险会赔吗?答案是:会!但前提是,你买的保险是正规保险公司承保的,你如实履行了告知义务,出险的情况属于合同约定的保障范围,不属于免责条款,并且按照规定流程申请理赔,如果这几个条件都满足,放心大胆地赔,不用担心,但如果这几个条件里有一个不满足,那就可能赔不了,所以买保险的时候,别光图方便,一定要花时间看看条款,搞清楚自己买了个啥,保啥不保啥,这才是对自己负责。
