新农合生孩子可以报销多少

新农合生孩子可以报销多少,这个问题估计是不少农村准爸妈最关心的事儿了,毕竟生个孩子,从产检到住院,再到生下来,零零总总的花费真不是一笔小数目,新农合,也就是现在的城乡居民基本医疗保险,确实是咱们老百姓的一个大保障,但具体到生孩子这件事上,能报多少,怎么报,这里面门道还挺多的,今天我就给大家掰开了揉碎了,好好说道说道,让你心里有个明明白白的大账。

得给大家吃个定心丸,新农合生孩子肯定是可以报销的,而且报销比例还不低,但这“多少”俩字,它不是个固定数,得看好多方面,最最关键的一点,就是你交新农合的时候,有没有选择“生育医疗待遇”这个附加险,很多地方的新农合,基本医疗保险是一块,生育保障是另一块,需要额外花点钱买,如果你只交了基本医疗保险,那生孩子产生的医疗费用,就只能按照普通疾病住院的标准来报销,这样一来,能报的钱就少了一大截,可能就报个一两千,甚至更少,第一步,赶紧翻翻你的新农合缴费凭证,或者去村委会、乡镇社保所问问,自己到底有没有参保“生育医疗待遇”,这个是前提,没有这个,后面说的再多都跟你关系不大。

好,假设你已经参保了生育医疗待遇,那咱们再往下看,能报多少钱,主要取决于以下几个因素:

第一个因素,也是最重要的,就是你在哪里生,不同省份、不同市、甚至不同县(区),新农合的报销政策都可能不一样,这就像咱们国家这么大,各地经济水平不一样,医保基金的池子大小也不一样,所以报销比例和封顶线自然就有高有低,经济发达的地区,报销比例会高一些,封顶线也高一些;经济相对落后的地区,报销比例可能会低一些,封顶线也低一些,比如说,有的地方可能报销比例能达到70%以上,封顶线有几万块;而有的地方可能报销比例只有50%左右,封顶线也就一两万,具体能报多少,最终得看你们当地的政策,这个政策,你可以在当地的医保局官网查到,也可以直接打电话给医保局咨询,最靠谱的还是去你经常去的那家医院,让医保办的工作人员给你算算,他们最清楚。

第二个因素,就是你在什么医院生,医院等级不同,报销比例也不一样,通常情况下,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心这些基层医疗机构生孩子,报销比例是最高的,因为国家鼓励大家分级诊疗,小病、常见病、常规分娩优先在基层看,这样既能减轻大医院的压力,也能让老百姓享受到更高的报销待遇,如果你选择去县级医院,报销比例可能会比乡镇卫生院低一点点,要是你直接去市级或者省级的大医院生孩子,那报销比例可能就更低了,甚至有些地方对未经转诊直接去大医院的,报销比例会打折扣,从报销的角度考虑,如果不是因为有高危妊娠等特殊情况需要去大医院,选择基层或者县级医院,通常能报得更多。

第三个因素,就是你的花费构成,也就是哪些费用能报,哪些费用不能报,生孩子花的钱,主要分两块:一部分是“生育医疗费用”,另一部分是“计划生育手术费用”,生育医疗费用包括从怀孕开始到分娩结束整个过程发生的医疗费用,比如产检费、接生费、手术费、住院费、药费等等,计划生育手术费用,比如人工流产、引产、结扎手术这些相关的费用,也在报销范围内,这里面有些项目是不在报销目录里的,一些自费的药品、自费的医疗器械、特需服务(比如单人病房、特需门诊)、以及一些非必要的检查和治疗,这些都需要自己掏钱,还有,如果你因为选择剖宫产(非医学指征),而顺产本来是可行的,那么因为个人选择增加的手术费用,可能也不能全额报销,或者报销比例会降低,生孩子的时候,医生让你做检查、开药,你可以主动问问哪些是医保范围内的,心里好有个数。

第四个因素,就是你的总花费和报销起付线、封顶线,咱们新农合报销,一般都有个“起付线”,也就是“门槛费”,低于这个数额的费用,医保不给报,需要自己承担,超过起付线的部分,才能按比例报销,起付线的高低,也跟医院等级有关,乡镇卫生院的起付线最低,县级医院稍高,市级医院更高,乡镇卫生院可能几百块起付线,县级医院可能一千多,市级医院可能两三千,然后是“封顶线”,也叫“最高支付限额”,一年内,生孩子最多能报这么多钱,超过的部分就得自己想办法了,这个封顶线,前面也说了,跟当地经济发展水平和参保档次有关,从一两万到几万甚至十几万都有可能,你的总花费越高,能报的钱理论上也越多,但最多不能超过封顶线。

新农合生孩子可以报销多少

咱们来举个简单的例子,假设一下,让你更直观地感受一下,比如说,老王媳妇在A县的乡镇卫生院生孩子,她参加了新农合,并且买了生育医疗待遇,A县的政策是,乡镇卫生院住院分娩,起付线是300元,报销比例是90%,封顶线是2万元,老王媳妇这次住院总共花了5000元,能报销的钱就是:(总花费 - 起付线)× 报销比例 = (5000 - 300)× 90% = 4200 × 90% = 3780元,她自己只需要承担 5000 - 3780 = 1220元,这个比例就很高了。

新农合生孩子可以报销多少

再举个例子,小李媳妇因为胎儿偏大,有危险,直接去了B市的省级大医院,她同样参加了新农合和生育医疗待遇,B市省级大医院的政策是,起付线是2000元,报销比例是60%,封顶线是5万元,小李媳妇这次住院因为用了进口药和高级器械,总共花了3万元,能报销的钱就是:(30000 - 2000)× 60% = 28000 × 60% = 16800元,她自己需要承担 30000 - 16800 = 13200元,你看,同样是生孩子,因为医院等级不同,花费不同,能报销的钱差距就出来了。

新农合生孩子可以报销多少

除了住院分娩的费用,产检费能不能报呢?这也是很多人关心的,现在很多地方都把产检费纳入了报销范围,而且有些地方还推出了“孕产期基本免费检查项目”,唐氏筛查、B超检查、血常规、尿常规这些常规产检项目,可能都能报一部分,或者达到一定次数后免费,具体哪些项目能报,能报多少,也是因地而异,需要你咨询当地的医保部门,产检费的报销方式可能和住院费用不太一样,可能是定额补助,也可能是按比例报销,需要单独申请或者在医院结算时一并结算。

还有一个特殊情况,异地分娩”,现在很多年轻人都在外地打工,生孩子可能也会选择在工作地或者父母家所在的城市生,这种情况下,报销手续会稍微麻烦一点,通常需要提前到参保地的医保局办理“异地就医备案”手续,备案成功后,在异地的定点医院生孩子,才能直接结算或者回来后报销报销,如果没有备案,可能只能报销很少一部分,或者需要自己先垫付所有费用,然后拿着所有的发票、费用明细清单、病历、身份证、社保卡、准生证(有些地方可能还需要)等一大堆材料,回参保地医保局手工报销,审核流程也比较长,能不能报报多少,还要看当地是否承认异地的医院和费用,如果确定要在异地生孩子,一定要记得提前办备案!

再给大家提几个小建议,让你能最大限度地享受到新农合的报销福利:第一,一定要按时足额缴纳新农合费用,并且记得勾选“生育医疗待遇”,这是享受一切报销的前提。第二,生孩子前,多了解当地最新的医保政策,可以打电话咨询,也可以去医保局窗口问清楚。第三,尽量选择医保定点医院,并且根据自己的情况选择合适的医院等级,不要盲目追求大医院,除非是医学必需。第四,住院的时候,主动出示你的社保卡(或医保电子凭证),这样可以直接在医院结算,省去自己垫付再跑腿报销的麻烦。第五,保留好所有的医疗单据,包括发票、费用清单、病历复印件等,以备不时之需。

新农合生孩子能报销多少钱,这个数字不是固定的,它是一个由当地政策、医院等级、个人花费、是否参保生育险等多重因素共同决定的复杂计算,但只要你参保了,并且了解了政策,合理选择医院,大部分费用还是能报销回来的,能大大减轻咱们农村家庭的经济负担,希望我说的这些,能帮到那些正在为生孩子费用发愁的准爸妈们,生孩子是件大喜事,医保政策就是咱们喜事上的一个“减负神器”,用好了,就能让咱们更安心、更舒心地迎接新生命的到来。

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