平安福里的长期意外险是保什么

很多人买保险的时候,都会接触到“平安福”这个产品组合,里面除了主险的重疾险、寿险,通常还会搭配一些附加险,长期意外险”就是比较常见的一种,但不少朋友拿到合同后发现,这玩意儿到底是保啥的?和一年期的意外险有啥区别?今天就来好好说道说道,用大白话给你讲明白。

首先得明确一点,长期意外险和咱们平时说的那种交一年保一年的短期意外险,最大的区别就在于“保障期限”,短期意外险一般是保一年,到期得重新买,健康情况变化了或者产品停售了可能就买不了了;而长期意外险,顾名思义,是保障很多年的,比如保20年、30年,甚至保到70岁、80岁,保费一旦交完,保障期就固定了,中间不用担心续保问题。

平安福里的长期意外险是保什么

那具体保什么呢?咱们从“意外”这两个字入手,保险里的“意外”可不是咱们平时理解的“不小心”,它有严格的定义,必须同时满足四个条件:外来的、突发的、非本意的、非疾病的,这四个条件缺一不可,比如生病摔倒,虽然突发,但根源是疾病,就不算意外;自己故意作死导致的伤害,那更是不赔的,满足这四个条件导致的后果,长期意外险才管。

接下来看它保哪些“后果”,长期意外险的保障责任通常比较固定,主要包括两大块:意外身故/伤残和意外医疗,咱们分开说。

先说“意外身故/伤残”,这是长期意外险最核心的保障,如果被保人因为意外事故直接去世了,保险公司会一次性赔付一笔保险金,比如买的是50万保额,就赔50万,这个钱直接给到受益人,和治病花了多少钱没关系,那“伤残”怎么赔?这里就得提一下《人身保险伤残评定标准》了,国家有统一的规定,把伤残程度分成了1到10级,1级最重(比如植物状态、多个肢体缺失),10级最轻(比如脚趾缺失一节),赔付比例就是按这个等级来的,1级赔100%保额,10级赔10%,中间每级相差10%,比如还是50万保额,要是鉴定为5级伤残,就能赔25万,这个伤残鉴定必须是国家认可的机构出具的,才有效。

然后是“意外医疗”,这块主要是报销因为意外事故产生的医疗费用,比如不小心摔骨折了去医院拍片、手术、住院,或者被猫狗抓了打疫苗、被开水烫了换药,这些费用只要符合理赔条件,就可以报销,但这里有几个关键点要注意:一是报销范围,一般是只报“社保范围内”的费用,进口药、自费药这些通常不报(有些高端产品可能扩展,但长期意外险大多不包含);二是报销比例,不是100%报,一般有免赔额(比如100元起报),剩下的按80%、90%或者100%报销,具体看产品条款;三是时间限制,意外医疗通常要求事故发生后一定时间内(比如180天)去治疗并申请理赔,过了时间就不行了。

平安福里的长期意外险是保什么

除了这两大块,有些长期意外险还会附加一些其他的保障,意外住院津贴”,简单说,就是因为意外住院了,每天给一笔钱,比如200元/天,住多少天就给多少天,但一般每年最多给180天,或者整个保期内累计给多少天,这个钱是按天计算的,和实际花了多少钱没关系,算是住院期间的一点补偿,还有“交通意外额外赔”,如果是因为乘坐特定交通工具(比如飞机、火车、汽车、轮船)发生的意外,除了基础的意外身故/伤残赔付,还会额外赔一笔钱,比如飞机意外额外赔200%保额,火车意外额外赔150%保额等等,这个不是所有产品都有,得看具体条款。

可能有朋友会问,那哪些情况不赔呢?这就是“责任免除”部分,这个非常重要,买之前一定要看清楚,长期意外险的免责条款通常包括:故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施;故意自伤、酒驾、毒驾、无证驾驶;斗殴、醉酒、吸食毒品;从事高风险运动比如攀岩、滑雪、潜水(除非条款特别约定);战争、军事冲突、暴乱;核爆炸、核辐射;还有疾病、猝死(这个要注意,意外险一般不保猝死,现在有些产品会附加猝死保障,但传统长期意外险大多不包含),只要是违法违规的、自己作死的、或者疾病导致的,都不赔。

再说说长期意外险和短期意外险怎么选,长期意外险的优势是保障稳定,不用担心续保,适合那些觉得每年买短期险麻烦,或者担心以后身体变化买不了意外险的人,缺点是保费相对较高,而且保障责任比较固定,几十年后保额可能因为通货膨胀显得不够用,短期意外险优势是灵活,保费便宜,一年几百块就能买到几十上百万保额,而且现在很多产品保障范围广,还包含猝死、意外医疗不限社保等,缺点是需要每年续保,万一产品停售或者健康告知过不了就麻烦了。

所以到底选哪种,得看自己的需求,如果预算充足,想要长期稳定的保障,可以考虑长期意外险;如果追求性价比,或者经常需要更换保障内容(比如今年经常出差想多保交通意外,明年又想多保旅游意外),那短期意外险更合适,也可以两者搭配,买一份长期意外险打底,再买一份短期意外险补充,这样保障更全面。

最后提醒一下,买任何保险之前,一定要仔细阅读条款,特别是保障责任、责任免除、理赔流程这些部分,搞清楚到底保什么、不保什么,别听业务员说得好就买,等到理赔的时候才发现不赔,那就亏大了,平安福的长期意外险具体保障内容,还是要以它的保险合同为准,不同年份、不同版本的平安福,附加的长期意外险条款可能有点不一样,一定要拿自己的合同出来对照着看。