重疾险新增了哪些疾病

最近好多朋友都在问,说重疾险是不是又多了些新病种?这事儿确实挺让人关心的,毕竟买保险就图个安心,保障范围越全越好,今天就来好好说道说道,重疾险这几年到底新增了哪些疾病,这些新增的病种对咱们普通人有啥实际意义。

先得给大家理清楚一个事儿:重疾险的疾病列表不是保险公司自己随便定的,目前国内主流的重疾险产品,疾病定义都统一参考《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》,这个规范是中国保险行业协会和中国医师协会联合发布的,2021年开始正式实施,所以咱们说的“新增疾病”,主要就是指2020版规范相比2007版规范,新增加的病种。

在2007版规范里,重疾险必须包含25种重大疾病,这25种疾病已经覆盖了95%以上的理赔案例,所以所有重疾险产品都得包含,而且定义是统一的,2020版规范在25种重疾的基础上,新增了3种重度疾病,同时把原有的25种重疾定义做了优化调整,规范还首次引入了“轻度疾病”和“中度疾病”的概念,要求保险公司将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症这3种核心重疾,按照严重程度划分为轻、中、重三个等级,并且对轻症和中症的赔付比例做了限制。

重疾险新增了哪些疾病

那具体新增了哪3种重度疾病呢?咱们一个一个来看。

第一种是“严重慢性呼吸功能衰竭”,这个病名听起来有点专业,简单说就是各种原因导致的慢性呼吸系统疾病,发展到非常严重的阶段,病人需要长期依赖机械通气才能维持生命,或者满足血气分析等一系列非常严格的指标,以前2007版规范里没有单独列这个病种,如果患者因为慢性呼吸功能衰竭达到重疾标准,可能会被归到“终末期肺病”或者其他疾病里,但定义和赔付条件可能没那么明确,新增这个病种,就把这种常见于老慢支、肺气肿等慢性疾病终末期的严重情况单独拎出来,保障更精准了,特别是对于长期吸烟、有慢性肺部疾病家族史,或者长期生活在空气质量较差环境的朋友来说,这个新增保障就很有针对性。

第二种新增的重疾是“严重克罗恩病”,克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,可以累及从口腔到**的整个消化道,最常影响的是末端回肠和结肠,这个病的病程很长,容易反复发作,严重的会导致肠梗阻、肠穿孔、瘘管形成,甚至需要切除病变的肠段,2007版规范里没有这个病种,患者如果因为克罗恩病进行手术,比如全结肠切除+回肠造口术,可能才能达到“重大器官移植术”或“小肠手术”的赔付标准,但很多患者可能不需要这么彻底的手术,或者手术方式不完全符合当时的定义,新增“严重克罗恩病”,明确了只要满足“严格诊断标准+需手术切除病变肠段+术后形成永久性肠造口或肠瘘”等条件,就可以按重疾赔付,这对于克罗恩病患者来说,无疑是雪中送炭,因为这个病治疗周期长、费用高,严重影响生活质量。

第三种新增的重疾是“严重溃疡性结肠炎”,这个病和克罗恩病有点像,都属于炎症性肠病,但它主要累及结肠黏膜和黏膜下层,以反复发作的腹泻、黏液脓血便为主要症状,严重的溃疡性结肠炎会导致中毒性巨结肠、大出血、肠穿孔,或者需要全结肠切除+回肠造口术,新增这个病种,和克罗恩病类似,也是针对这种特定肠道疾病的严重终末期情况提供保障,明确了诊断标准和手术要求,让理赔更有依据,避免了之前可能出现的定义模糊、理赔**的问题。

重疾险新增了哪些疾病

除了这3种新增的重度疾病,2020版规范还优化了原有25种重疾的定义,其中有些调整对我们普通人也非常有利,恶性肿瘤(重度)”,原来的定义里不包括“TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的甲状腺癌”,而甲状腺癌在以前的理赔中占比很高,尤其是早期的,治疗费用相对较低,但按重疾赔付的话,保费成本会比较高,新规范把甲状腺癌按照严重程度进行了分级,TNM分期为I期或更轻分期的甲状腺癌,不再属于“恶性肿瘤(重度)”,而是按“轻度疾病”赔付,最多赔30%基本保额,这样调整后,重疾险的价格会更合理,保障也更聚焦于真正“重大”的疾病,对于分期较晚的甲状腺癌,依然按重疾赔付,保障不受影响。

再比如“心脏瓣膜手术”,原来的定义要求“实施了开胸手术”,现在扩展到了“实施开胸或者胸腔镜手术”,这样微创手术也能按重疾赔付了,现在很多心脏瓣膜手术都可以通过胸腔镜完成,创伤小、恢复快,新定义把微创手术纳入进来,更符合医学发展的实际情况,对患者更友好。

还有“脑中风后遗症”,原来的定义要求“疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍”,新规范增加了“留置永久性神经导管”的情况也可以作为赔付条件,这对于一些因脑中风导致需要长期留置神经导管的患者来说,保障更全面了。

2020版规范还统一了“重大器官移植术”的范围,增加了“小肠移植”;对“急性坏死性胰腺炎”的诊断标准更细化,更客观,减少了主观判断的空间;对“主动脉手术”的定义,也扩展了“胸主动脉瘤”和“腹主动脉瘤”的范围,并且明确了“开胸或者开腹手术”都可以。

除了疾病定义的调整,很多保险公司还在2020版规范的基础上,自行增加了一些其他疾病保障,严重阿尔茨海默病”(即老年痴呆症)的相关保障,或者“严重哮喘”等,这些是保险公司为了提升产品竞争力而额外增加的,不同公司的产品可能会有差异,大家在挑选重疾险时可以仔细对比一下。

重疾险疾病定义的更新,尤其是新增的3种重度疾病,以及对原有疾病定义的优化,都让保障更贴合医学实际,更精准地覆盖了高发、严重的疾病风险,对于消费者来说,这意味着未来的重疾险产品,保障范围更广,理赔条件更明确,体验也会更好,大家在购买重疾险时,除了关注疾病种类和定义,还要注意保额是否充足,保障期限(选定期还是终身),是否包含轻症、中症、身故责任、多次赔付等,综合自己的经济状况和需求来选择,才能买到最适合自己的保险。