山东烟台烟惠保保障范围是什么

烟台烟惠保是一款针对烟台市居民的一款补充医疗保险,旨在减轻市民因大病治疗产生的高额医疗费用负担,烟惠保的保障范围究竟包括哪些内容呢?下面就来为大家详细介绍一下。

烟惠保的保障范围主要涵盖两部分:基本医疗保险范围内个人自付部分和基本医疗保险范围外个人自费部分,以下内容均在烟惠保的保障范围内。

基本医疗保险范围内个人自付部分

1、起付线以下部分:根据我国基本医疗保险政策,参保人员在医院住院治疗时,需先自付一定金额的费用,即起付线,烟惠保可以报销起付线以下的部分,减轻患者负担。

2、共付段部分:在基本医疗保险范围内,参保人员需按比例承担部分医疗费用,即共付段,烟惠保对这部分费用也予以报销。

3、封顶线以上部分:我国基本医疗保险设有封顶线,即最高支付限额,烟惠保可以报销封顶线以上的部分,让患者无需担心医疗费用过高。

基本医疗保险范围外个人自费部分

1、自费药品:在治疗过程中,部分药品不在基本医疗保险报销范围内,患者需自费购买,烟惠保对这部分药品费用予以报销。

2、自费检查项目:部分检查项目也不在基本医疗保险报销范围内,烟惠保同样可以报销这部分费用。

山东烟台烟惠保保障范围是什么

3、自费治疗项目:如手术、放疗、化疗等治疗项目,若不在基本医疗保险报销范围内,烟惠保同样提供报销。

以下是烟惠保的具体保障内容详细解析:

1、住院医疗费用报销:烟惠保对参保人员在定点医疗机构住院治疗产生的医疗费用进行报销,报销范围包括床位费、护理费、检查费、药品费、治疗费等。

2、门诊特殊疾病医疗费用报销:针对部分需长期门诊治疗的特殊疾病,如慢性肾衰竭、严重精神障碍等,烟惠保提供门诊特殊疾病医疗费用报销。

3、重大疾病医疗费用报销:烟惠保对参保人员患有的重大疾病,如癌症、急性心肌梗死、脑梗死等,提供医疗费用报销。

山东烟台烟惠保保障范围是什么

4、意外伤害医疗费用报销:烟惠保对参保人员因意外伤害导致的医疗费用予以报销。

5、生育医疗费用报销:烟惠保对参保人员因生育产生的医疗费用进行报销。

6、儿童特定疾病医疗费用报销:针对儿童特有的疾病,如先天性心脏病、白血病等,烟惠保提供医疗费用报销。

7、老年人特定疾病医疗费用报销:针对老年人特有的疾病,如高血压、糖尿病等,烟惠保提供医疗费用报销。

需要注意的是,烟惠保并非全额报销,报销比例和封顶线根据不同保障内容有所差异,具体报销比例和封顶线如下:

山东烟台烟惠保保障范围是什么

1、基本医疗保险范围内个人自付部分:报销比例一般为80%,封顶线为20万元。

2、基本医疗保险范围外个人自费部分:报销比例一般为60%,封顶线为10万元。

3、重大疾病医疗费用:报销比例一般为70%,封顶线为30万元。

4、意外伤害医疗费用:报销比例一般为70%,封顶线为10万元。

5、生育医疗费用:报销比例一般为80%,封顶线为5万元。

山东烟台烟惠保保障范围是什么

6、儿童特定疾病医疗费用:报销比例一般为80%,封顶线为20万元。

7、老年人特定疾病医疗费用:报销比例一般为80%,封顶线为10万元。

烟惠保作为一款补充医疗保险,其保障范围广泛,涵盖了基本医疗保险范围内外的多种医疗费用,参保人员在享受基本医疗保险待遇的基础上,还可以通过烟惠保获得更高的医疗费用报销,减轻家庭负担,在选购烟惠保时,建议仔细阅读保险合同,了解保障范围、报销比例、封顶线等详细信息,以便在需要时得到更好的保障。