e生平安津贴宝是一款由平安养老保险股份有限公司推出的医疗保险产品,它旨在为被保险人提供一定程度的医疗费用补偿,以减轻其因疾病或意外伤害导致的医疗负担,e生平安津贴宝的保险责任具体包括哪些方面呢?以下将为您详细介绍。
保险期间
e生平安津贴宝的保险期间为一年,在保险期间内,若被保险人因疾病或意外伤害导致身故、伤残或发生医疗费用支出,保险公司将按照合同约定承担相应的保险责任。
保险责任
1、重大疾病保险金
当被保险人初次确诊患有合同约定的重大疾病时,保险公司将一次性支付重大疾病保险金,合同约定的重大疾病共有80种,包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等。
2、住院津贴
被保险人在保险期间内因疾病或意外伤害入住医院进行治疗,且连续住院天数达到合同约定的免赔天数(通常为3天),保险公司将按照实际住院天数给付住院津贴,住院津贴的日金额度由投保时双方约定。
3、住院医疗费用补偿
被保险人在保险期间内因疾病或意外伤害入住医院进行治疗,保险公司将按照合同约定对其实际支出的住院医疗费用进行补偿,补偿范围包括床位费、护理费、检查费、治疗费、药品费等。
4、门诊医疗费用补偿
被保险人在保险期间内因疾病或意外伤害在门诊进行治疗,保险公司将按照合同约定对其实际支出的门诊医疗费用进行补偿,补偿范围包括挂号费、检查费、治疗费、药品费等。
以下是对具体保险责任的详细介绍:
1、重大疾病保险金
(1)确诊条件:被保险人必须经二级以上(含二级)公立医院确诊患有合同约定的重大疾病。
(2)保险金支付:确诊后,保险公司一次性支付重大疾病保险金。
(3)等待期:自合同生效之日起90天内(含第90天),被保险人初次确诊患有重大疾病,保险公司不承担保险责任,但合同继续有效,其余保险责任不受影响。
2、住院津贴
(1)免赔天数:通常为3天,即被保险人连续住院天数达到3天(含)以上,保险公司开始给付住院津贴。
(2)日金额度:由投保时双方约定,具体金额可根据被保险人的年龄、职业等因素确定。
(3)给付天数:累计给付天数以180天为限。
3、住院医疗费用补偿
(1)补偿范围:包括床位费、护理费、检查费、治疗费、药品费等。
(2)免赔额:通常为100元,即被保险人实际支出的住院医疗费用超过100元部分,保险公司按照合同约定进行补偿。
(3)补偿比例:通常为80%,即保险公司对超过免赔额部分的住院医疗费用承担80%的补偿责任。
4、门诊医疗费用补偿
(1)补偿范围:包括挂号费、检查费、治疗费、药品费等。
(2)免赔额:通常为100元,即被保险人实际支出的门诊医疗费用超过100元部分,保险公司按照合同约定进行补偿。
(3)补偿比例:通常为50%,即保险公司对超过免赔额部分的门诊医疗费用承担50%的补偿责任。
责任免除
以下情况,保险公司不承担保险责任:
1、投保人对被保险人的故意杀害、伤害。
2、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施。
3、被保险人服用、吸食或注射毒品。
4、被保险人酒后驾驶、无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具。
5、被保险人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)。
6、战争、军事冲突、暴乱、恐怖活动等不可抗力因素。
7、合同约定的其他责任免除事项。
e生平安津贴宝是一款具有较高保障价值的医疗保险产品,其保险责任涵盖了重大疾病、住院津贴、住院医疗费用补偿和门诊医疗费用补偿等方面,在投保时,消费者可根据自身需求选择合适的保险计划,以获得更全面的保障。