京惠保保障范围是什么

京惠保是一款由北京市政府指导、保险公司承保的惠民型商业补充医疗保险,自推出以来,它凭借其低保费、高保障的特点,受到了广大北京市民的欢迎,京惠保的保障范围究竟包括哪些内容呢?下面我们就来详细了解一下。

京惠保的保障范围主要分为两部分:基本医疗保险范围内个人自付费用和特定高额药品费用,以下是具体的保障内容:

基本医疗保险范围内个人自付费用

1、住院医疗费用:参保人在北京市基本医疗保险定点医疗机构住院治疗,发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,扣除基本医疗保险统筹基金和大病保险报销部分后,个人自付的部分,京惠保可以按比例进行报销。

京惠保保障范围是什么

2、门诊医疗费用:参保人在北京市基本医疗保险定点医疗机构门诊治疗,发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,扣除基本医疗保险统筹基金和大病保险报销部分后,个人自付的部分,京惠保同样可以按比例进行报销。

特定高额药品费用

京惠保针对部分治疗重大疾病的特定高额药品费用提供报销,这些药品主要包括以下几类:

1、抗肿瘤药物:用于治疗各种恶性肿瘤的药物,如靶向药物、免疫治疗药物等。

京惠保保障范围是什么

2、慢性病用药:用于治疗高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病的药物。

3、罕见病用药:用于治疗罕见病的药物,如戈谢病、庞贝病等。

以下是京惠保的具体报销规定:

1、报销比例:基本医疗保险范围内个人自付费用,扣除免赔额后,按80%的比例报销;特定高额药品费用,扣除免赔额后,按90%的比例报销。

2、免赔额:京惠保设定了免赔额,即起赔点,基本医疗保险范围内个人自付费用和特定高额药品费用的免赔额分别为2万元。

3、报销上限:京惠保对基本医疗保险范围内个人自付费用的报销上限为100万元,对特定高额药品费用的报销上限为100万元。

需要注意的是,京惠保对以下情况不予报销:

京惠保保障范围是什么

1、未经基本医疗保险报销的医疗费用。

2、不符合基本医疗保险规定的医疗费用。

3、报销范围内的医疗费用已从其他途径获得补偿的部分。

4、参保人因违法犯罪、**、醉酒、斗殴等行为导致的医疗费用。

5、参保人因美容、整形、康复等非治疗性目的发生的医疗费用。

通过以上介绍,我们可以看出,京惠保的保障范围涵盖了基本医疗保险范围内个人自付费用和特定高额药品费用,为参保人提供了较为全面的医疗保障,对于广大北京市民来说,京惠保无疑是一个性价比极高的补充医疗保险选择,在日常生活中,我们要关注身体健康,合理规划保险保障,为自己和家人增添一份安心。

京惠保保障范围是什么