保险最大诚信原则是保险活动中必须遵守的核心法律原则,它要求保险合同的双方当事人在订立和履行合同过程中,必须以最大的诚意、守信的态度行使权利和履行义务,不得隐瞒、欺诈或滥用权利,这一原则被称为保险合同的“基石”,也是保险区别于其他民事合同的重要特征,保险最大诚信原则的基本内容具体指的是什么呢?下面就从几个关键方面来详细说说。
最大诚信原则的第一个核心内容是告知义务,告知义务指的是投保人在订立保险合同时,应将保险标的的重要事实如实告知保险人,而保险人也应将保险合同条款的内容,特别是免责条款等关键信息,向投保人明确说明,这里的“重要事实”通常指那些足以影响保险人决定是否承保或者确定保险费率的情况,对于人身保险合同,投保人的年龄、健康状况、职业、既往病史等都属于重要事实;对于财产保险合同,保险标的的使用性质、所处环境、安全措施等也是关键信息,如果投保人故意隐瞒或者因重大过失未履行告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同;如果投保人未履行如实告知义务,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,告知义务也不是无限度的,保险人也不能通过格式条款等方式要求投保人告知所有无关紧要的信息,否则就违背了诚信原则的初衷。
保证义务也是最大诚信原则的重要组成部分,保证是指投保人向保险人作出的承诺,即对某一事项的作为或不作为,或对某一事实的真实性所作的担保,保证通常分为明示保证和默示保证,明示保证是以书面形式在保险合同中明确约定的保证条款,比如家庭财产保险中常见的“离开住所时必须关闭门窗”的保证;默示保证则虽然没有在合同中明确写明,但按照行业惯例或法律规定,双方都默认应遵守的保证,比如海上保险中的船舶适航保证、不改变航道的保证、合法航行保证等,保证的特点是它的“绝对性”,即只要投保人违反了保证义务,不论这种违反是否对保险事故的发生有影响,保险人都有权解除合同,并且不承担赔偿责任,如果保险人明知保证被违反却仍然收取保险费或者保持沉默,那么就不能再以违反保证为由解除合同,需要注意的是,保证与告知不同,告知是对重要事实的陈述,而保证是对未来行为的承诺,违反告知的后果取决于是否影响保险人的承保决定,而违反保证则直接导致合同解除权的产生。
除了投保人的告知和保证义务,保险人同样需要履行诚信义务,其中最关键的是明确说明义务,特别是对于保险合同中的免责条款,保险人不仅要在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,还必须对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明,未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力,这里的“明确说明”不仅仅是简单的告知,而是要让投保人真正理解免责条款的含义和法律后果,比如哪些情况下保险公司不赔,为什么不赔等,如果保险人没有履行明确说明义务,投保人在发生保险事故后,即使属于免责条款约定的情形,保险公司也不能拒绝赔偿,这就充分体现了对投保人知情权的保护,也是保险人诚信原则的直接体现。
最大诚信原则的第三个重要内容是弃权与禁止反言原则,弃权是指保险人以明示或者默示的方式放弃其本来可以享有的权利,保险人知道投保人未如实告知重要事实,但仍然收取保险费并出具保险单,这就构成了对解除权的弃权,禁止反言则是指保险人一旦放弃某项权利,日后就不得再主张该项权利,弃权与禁止反言原则主要是为了防止保险人滥用权利,保护投保人的合法权益,在人身保险中,如果保险人在投保人投保时没有对投保人的健康状况进行严格审查,或者在发现投保人有健康问题后仍然继续收取保费,那么在发生保险事故后,保险人就不能再以投保人未如实告知健康情况为由拒绝赔偿,这一原则同样适用于保险代理人,如果保险代理人在展业过程中作出了某种错误的陈述或承诺,投保人基于这种陈述或承诺投保,保险公司也应当承担相应的责任。
最大诚信原则还要求保险双方在合同履行过程中遵守诚实信用,不得滥用权利,投保人不得故意制造保险事故,或者谎称发生了保险事故骗取保险金;保险人应当在收到赔偿请求后及时核定,并将核定结果通知投保人,对于属于保险责任的,应当在达成赔偿协议后十日内履行赔偿义务,不得无理拖延,如果投保人故意制造保险事故,保险人有权解除合同,并不承担赔偿责任,而且还可以要求投保人承担因此产生的费用;如果保险人无理拒绝赔偿或者拖延赔偿,应当承担相应的违约责任。
保险最大诚信原则贯穿于保险合同的订立、履行和终止的全过程,它通过规定投保人的告知义务、保证义务,保险人的明确说明义务,以及双方的弃权与禁止反言义务,确保保险活动的公平、公正和有序进行,这一原则不仅保护了保险人的合法权益,防止了道德风险,更重要的是保护了投保人、被保险人和受益人的合法权益,维护了保险市场的稳定和健康发展,在保险实践中,无论是投保人还是保险人,都应当充分认识到最大诚信原则的重要性,严格遵守法律规定,共同营造诚信、规范的保险环境,保险才能真正发挥其风险保障的功能,为社会经济的稳定运行提供有力的支持。
