长沙惠民保是一款针对长沙市基本医疗保险参保人员推出的普惠型补充医疗保险,旨在减轻市民因大病、重病导致的高额医疗费用负担,长沙惠民保具体包含哪些保障呢?下面为您详细解答。
保障范围
长沙惠民保的保障范围主要包括两部分:一是基本医疗保险范围内个人自付部分,二是特定高额药品费用,以下分别对这两部分进行介绍。
1、基本医疗保险范围内个人自付部分
长沙惠民保对基本医疗保险范围内个人自付部分提供保障,包括住院医疗费用、门诊特殊病种医疗费用和普通门诊医疗费用,具体保障如下:
(1)住院医疗费用:在一个保险年度内,参保人员因疾病或意外伤害在定点医疗机构住院治疗,发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,扣除基本医疗保险报销部分后,剩余个人自付部分纳入长沙惠民保报销范围。
(2)门诊特殊病种医疗费用:在一个保险年度内,参保人员因患特定疾病在定点医疗机构门诊治疗,发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,扣除基本医疗保险报销部分后,剩余个人自付部分纳入长沙惠民保报销范围。
(3)普通门诊医疗费用:在一个保险年度内,参保人员因疾病在定点医疗机构普通门诊治疗,发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,扣除基本医疗保险报销部分后,剩余个人自付部分纳入长沙惠民保报销范围。
2、特定高额药品费用
长沙惠民保对特定高额药品费用提供保障,具体包括以下两种情况:
(1)国家谈判药品:在一个保险年度内,参保人员使用国家谈判药品,扣除基本医疗保险报销部分后,剩余个人自付部分纳入长沙惠民保报销范围。
(2)罕见病药品:在一个保险年度内,参保人员使用罕见病药品,扣除基本医疗保险报销部分后,剩余个人自付部分纳入长沙惠民保报销范围。
保障额度
长沙惠民保的保障额度如下:
1、基本医疗保险范围内个人自付部分:年度累计报销限额为100万元。
2、特定高额药品费用:年度累计报销限额为50万元。
报销比例
长沙惠民保的报销比例分为两部分,具体如下:
1、基本医疗保险范围内个人自付部分:扣除免赔额后,报销比例为80%。
2、特定高额药品费用:扣除免赔额后,报销比例为60%。
免赔额
长沙惠民保的免赔额为2万元,即在一个保险年度内,参保人员发生的医疗费用扣除基本医疗保险报销部分后,个人自付部分达到2万元以上的部分,可申请长沙惠民保报销。
投保条件
长沙惠民保的投保条件如下:
1、投保人须为长沙市基本医疗保险参保人员。
2、投保人年龄在出生后28天至105周岁之间。
3、投保人身体健康,无重大疾病史。
4、投保人须在规定时间内完成投保。
长沙惠民保作为一款普惠型补充医疗保险,为广大参保人员提供了较为全面的医疗保障,在基本医疗保险的基础上,长沙惠民保进一步减轻了市民的医疗费用负担,提高了市民的生活质量,如果您想了解更多关于长沙惠民保的信息,可以关注相关官方渠道,获取最新资讯。